Определение
Себорейный дерматит: что это?
Себорейный дерматит — хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, возникающее в зонах с большим количеством сальных желез: на коже головы, бровях, между бровями, у крыльев носа, за ушами и в центре груди. Он проявляется желтоватыми жирными чешуйками, покраснением и зудом. Перхоть же — самый легкий край того же спектра: шелушение и зуд только на коже головы без видимого воспаления.
В центре этой картины — дрожжевой грибок (Malassezia), который в норме есть на коже у всех здоровых людей. Этот грибок питается, расщепляя жиры кожного сала; некоторые образующиеся жирные кислоты у людей со слабым и чувствительным барьером вызывают раздражение и воспаление. То есть проблема не в самом присутствии грибка, а в нарушении баланса между грибком, кожным салом, барьером и иммунным ответом человека.
Себорейный дерматит склонен обостряться в периоды стресса, зимой и при недосыпе. Он не заразен и не возникает от грязи. Хотя окончательного и навсегда решающего способа нет, у большинства женщин противогрибковые шампуни, подходящие для лица кремы и поддерживающий уход после исчезновения симптомов помогают надолго успокоить жирную перхоть и шелушение лица.
Проверьте себя
Как распознать?
- ✓Белая или желтоватая перхоть жирного вида на коже головы
- ✓Зуд и иногда жжение кожи головы
- ✓Покрасневшие шелушащиеся участки на бровях, между бровями и у крыльев носа
- ✓Шелушение за ушами и у входа в слуховой проход
- ✓Красная шелушащаяся кайма вдоль линии роста волос
- ✓Покрасневшие пятна в центре груди или под грудью
- ✓Покраснение и шелушение по краям век
- ✓У людей с темной кожей — светлые пятна
- ✓Обострения, усиливающиеся при стрессе, холодной погоде и недосыпе
Почему возникает
Основные причины
01
Дрожжевой грибок, естественно живущий на коже
Расщепляя жиры кожного сала, грибок вырабатывает раздражающие жирные кислоты. У чувствительных людей эти вещества вызывают воспаление и шелушение.
02
Выработка кожного сала
Заболевание возникает в зонах с большим количеством сальных желез. Количество и состав кожного сала создают почву для питания и размножения грибка.
03
Индивидуальная чувствительность и барьер
Хотя грибок есть у всех, себорейный дерматит развивается не у каждого. Картина проявляется у людей со слабым барьером и более чувствительным иммунным ответом.
04
Стресс и усталость
Периоды стресса и недосып часто связаны с обострениями.
05
Сезон и климат
Холодный сухой воздух и зимние месяцы, проводимые в закрытых помещениях, часто усиливают симптомы.
06
Некоторые состояния здоровья
Болезнь Паркинсона, состояния, ослабляющие иммунную систему, и некоторые лекарства могут повышать риск себорейного дерматита.
В повседневной жизни
Факторы, вызывающие обострения
Медицинский подход
Варианты лечения
01
Противогрибковые шампуни
При поражении кожи головы основа лечения — шампуни с действующими веществами, уменьшающими размножение грибка. Шампуни с кетоконазолом, пиритионом цинка, сульфидом селена или циклопироксом применяют по рекомендации дерматолога. Чтобы шампунь подействовал, его оставляют на коже головы на несколько минут.
02
Средства, размягчающие чешуйки
Для размягчения толстых, плотно прилегающих чешуек по оценке дерматолога можно применять шампуни с салициловой кислотой или дегтем.
03
Противогрибковые кремы для лица
На лице и бровях противогрибковые кремы относятся к средствам первой линии. Их применяют в течение срока, который определит дерматолог, а затем для профилактики обострений можно продолжать реже.
04
Короткие противовоспалительные курсы
При обострениях по оценке дерматолога можно коротким курсом применять лосьоны или кремы со слабыми кортикостероидами, а на лице — местные ингибиторы кальциневрина. Длительно наносить кортикостероиды на лицо не рекомендуется.
05
Поддерживающая (профилактическая) терапия
Поскольку себорейный дерматит склонен возвращаться, после исчезновения симптомов часто рекомендуют продолжать пользоваться противогрибковым шампунем один-два раза в неделю.
06
Лечение внутрь
В очень распространенных или упорных случаях под наблюдением дерматолога можно рассмотреть короткий курс противогрибковых препаратов внутрь.
А вы знали? · Себорейный дерматит
4,38% · Распространенность себорейного дерматита в мире по данным метаанализа 121 исследования с участием более 1,2 миллиона человек; среди взрослых показатель достигает 5,64%.
Шаг за шагом
Схема ухода: Себорейный дерматит
- 1
Мягкое очищение лица
Очищайте брови, крылья носа и зону между бровями теплой водой и средством без мыла со сбалансированным pH.
- 2
Лечебный крем
Если дерматолог рекомендовал противогрибковый или другой крем для лица, нанесите его тонким слоем на пораженные участки.
- 3
Легкий увлажняющий крем
Вместо тяжелых масел используйте легкий некомедогенный увлажняющий крем с пребиотиками. Богатые жирами кремы могут питать грибок.
- 4
Солнцезащитное средство
Используйте солнцезащитное средство легкой текстуры без отдушек; избегайте жирных формул.
Средства, которые подойдут для вашего ухода
Линия ухода EcoProbiotic ↗
Внимание
Чего избегать и когда идти к врачу?
Избегайте этого
- ✕Соскребать или отрывать чешуйки ногтями
- ✕Наносить на кожу головы оливковое и другие тяжелые масла (грибок питается жирными кислотами)
- ✕Мыть голову очень горячей водой
- ✕Контакт спиртовых тоников и спреев для волос с кожей головы
- ✕Слишком редко мыть голову и допускать скопление кожного сала
- ✕Самостоятельно и долго наносить на лицо крем с кортикостероидом
- ✕Полностью бросать уход, потому что симптомы прошли
Обратитесь к дерматологу
- →Если перхоть и зуд не прошли за 4 недели при использовании аптечных шампуней от перхоти
- →Если на коже головы толстые серебристые чешуйки, кровоточивость или боль (нужно отличить от псориаза)
- →Если покраснение распространяется на лицо, грудь или складки кожи
- →Если при этом выпадают волосы
- →Если на участках есть мокнутие, желтые корки или боль
- →Если сохраняются покраснение и жжение по краям век
Распространённые заблуждения
Миф или правда?
Миф
Перхоть возникает от сухости кожи головы, ее нужно смазывать маслом.
Факт
При себорейном дерматите перхоть обычно жирная и желтоватая; масло на коже головы может питать грибок и ухудшить состояние.
Миф
Себорейный дерматит возникает от грязи.
Факт
Он не связан с гигиеной. Его причина — нарушение баланса между естественным грибком, кожным салом, барьером и индивидуальной чувствительностью.
Миф
Противогрибковый шампунь вылечит его полностью, и он больше не появится.
Факт
Себорейный дерматит склонен возвращаться. Если после исчезновения симптомов продолжать пользоваться шампунем реже и поддерживать баланс кожи головы, это помогает сократить обострения.
Частые запросы
Самые частые вопросы: Себорейный дерматит
Вы спрашиваете
Частые вопросы
Перхоть и себорейный дерматит — одно и то же?+
Это два края одного спектра. Перхоть — шелушение и зуд только на коже головы без видимого воспаления. При себорейном дерматите есть покраснение и воспаление, и могут поражаться другие зоны — лицо, кожа за ушами, грудь.
Как часто мыть голову?+
При себорейном дерматите более частое мытье обычно полезно, поскольку скопление кожного сала питает грибок. Лечебный шампунь используйте в рекомендованные дни, а в промежутках — мягкий шампунь.
Влияет ли окрашивание волос на себорейный дерматит?+
Сама краска не является причиной, но красители и окислители могут раздражать и без того чувствительную кожу головы. В периоды обострения лучше отложить окрашивание и заранее сделать тест на аллергию.
Может ли шелушение бровей тоже быть себорейным дерматитом?+
Да, брови и зона между бровями — одни из самых частых мест себорейного дерматита. Дерматолог может рекомендовать подходящий для лица противогрибковый крем.
Заменяет ли шампунь с пробиотиками противогрибковый шампунь?+
Нет. Уход за кожей головы с пробиотиками и пребиотиками может помочь поддержать баланс микробиома и барьер, но при активном себорейном дерматите его следует применять не вместо лечения, рекомендованного дерматологом, а вместе с ним — как уход в период затишья.
Можно ли избавиться от себорейного дерматита навсегда?+
Поскольку себорейный дерматит склонен возвращаться, способа вылечить его раз и навсегда нет. Однако после того как обострение взято под контроль противогрибковыми шампунями или кремами, продолжать пользоваться ими раз-два в неделю — самый эффективный способ надолго сохранить симптомы в спокойном состоянии.
Какой шампунь использовать при себорейном дерматите?+
Чаще всего рекомендуют шампуни с кетоконазолом, пиритионом цинка, сульфидом селена или циклопироксом; при толстых чешуйках можно добавить шампуни с салициловой кислотой. Если вмассировать шампунь в кожу головы и оставить на 3–5 минут, эффект будет сильнее; какой подходит именно вам, определяет дерматолог.
Есть ли запрещенные продукты при себорейном дерматите?+
Убедительных данных о том, что какой-то определенный продукт вызывает себорейный дерматит, нет, как нет и доказанного «списка запрещенных продуктов». В целом полезно сбалансированно питаться, снижать стресс и не допускать недосыпа; если замечаете обострение после какого-то продукта, записывайте это и обсудите с дерматологом.
Как лечить себорейный дерматит на лице?+
При шелушении бровей, зоны между бровями и крыльев носа первая ступень — противогрибковые кремы, рекомендованные дерматологом; при обострении можно добавить короткий курс противовоспалительных кремов. Очищающее средство без мыла, легкий нежирный увлажняющий крем и отказ от сдирания чешуек поддерживают восстановление.
Научная основа
Источники
- 1.The Global Prevalence of Seborrheic Dermatitis: A Systematic Review and Meta-Analysis
Polaskey MT, Chang CH, Daftary K, Fakhraie S, Miller CH, Chovatiya R · JAMA Dermatology · 2024 · doi:10.1001/jamadermatol.2024.1987
В метаанализе 121 исследования распространенность себорейного дерматита в мире оценена в 4,38%, среди взрослых — в 5,64%.
- 2.Seborrheic Dermatitis and Dandruff: A Comprehensive Review
Borda LJ, Wikramanayake TC · Journal of Clinical and Investigative Dermatology · 2015 · doi:10.13188/2373-1044.1000019
Обобщено, что перхоть и себорейный дерматит — части одного спектра заболевания и что в их развитии вместе участвуют кожное сало, грибковая колонизация и индивидуальная чувствительность.
- 3.Seborrheic dermatitis: etiology, risk factors, and treatments: facts and controversies
Dessinioti C, Katsambas A · Clinics in Dermatology · 2013 · doi:10.1016/j.clindermatol.2013.01.001
Рассмотрены известные факты и спорные вопросы о причинах, факторах риска и лечении себорейного дерматита, включая роль дрожжевого грибка.
- 4.Host-microbe interactions: Malassezia and human skin
Grice EA, Dawson TL · Current Opinion in Microbiology · 2017 · doi:10.1016/j.mib.2017.10.024
Обобщено, что естественно живущий на коже дрожжевой грибок обитает как на здоровой, так и на пораженной коже и взаимодействует с организмом через иммунные и химические посредники.
- 5.Skin microbiome alterations in seborrheic dermatitis and dandruff: A systematic review
Tao R, Li R, Wang R · Experimental Dermatology · 2021 · doi:10.1111/exd.14450
Показано, что при себорейном дерматите и перхоти меняется соотношение видов дрожжевых грибков, рост стафилококков связан с потерей воды и повышением pH, а грибок — с зудом и тяжестью болезни.
- 6.Stratum corneum dysfunction in dandruff
Turner GA, Hoptroff M, Harding CR · International Journal of Cosmetic Science · 2012 · doi:10.1111/j.1468-2494.2012.00723.x
Показано, что на коже головы с перхотью снижено количество структурных липидов, растет потеря воды и повышается чувствительность к раздражителям; высказано предположение, что поддержка барьера может быть полезной.
- 7.Comparison of Healthy and Dandruff Scalp Microbiome Reveals the Role of Commensals in Scalp Health
Saxena R, Mittal P, Clavaud C, ve ark. · Frontiers in Cellular and Infection Microbiology · 2018 · doi:10.3389/fcimb.2018.00346
Сравнен микробиом здоровой кожи головы и кожи головы с перхотью у 140 женщин; замечено, что полезные бактерии несут пути, связанные с выработкой важных для волос витаминов группы B.
- 8.Changing our microbiome: probiotics in dermatology
Yu Y, Dunaway S, Champer J, Kim J, Alikhan A · British Journal of Dermatology · 2020 · doi:10.1111/bjd.18088
Обобщены исследования пробиотиков при различных кожных заболеваниях, включая себорейный дерматит; в целом сообщается о положительных результатах, но подчеркнута необходимость дополнительных исследований.
- 9.Seborrheic dermatitis: Overview
American Academy of Dermatology · AAD (Amerikan Dermatoloji Akademisi) · 2022
Понятно для пациентов объясняет симптомы себорейного дерматита, у кого он возникает и подходы к лечению.
