التعريف
ما هي التهاب الجلد التأتبي؟
التهاب الجلد التأتبي (المعروف شعبيًا بالإكزيما) مرض جلدي التهابي مزمن يتسم بمناطق إكزيما متكررة مصحوبة بالحكة والاحمرار. يبدأ غالبًا في الطفولة، لكنه قد يظهر في أي عمر، وقد يظهر لأول مرة في سن البلوغ. ويتأرجح المرض بين 'النوبات' و'فترات الهدوء'. وأبرز سماته الحكة الشديدة: فالحكّ يُفسد البشرة أكثر، والبشرة المتضررة تحكّ أكثر.
في قلب المرض ثلاثة عناصر: الاستعداد الوراثي، واختلال حاجز البشرة، والجهاز المناعي المفرط الاستجابة. فلدى بعض الأشخاص توجد تغيّرات في جين بروتين يُسمّى الفيلاغرين يُكوّن الطبقة الواقية للبشرة؛ ما يُقلّل قدرة البشرة على الاحتفاظ بالرطوبة وعلى الحماية. ومن البشرة ذات الحاجز الضعيف يتسرّب الماء بسهولة، وتدخل المواد المسببة للحساسية والمهيّجات بسهولة، فيستجيب الجهاز المناعي بالالتهاب.
وفي فترات النوبات تتغلّب على البشرة أيضًا بكتيريا العنقوديات (Staphylococcus aureus)، وقد تجعل البقع أكثر عرضة للعدوى. ولا يوجد اليوم علاج شافٍ نهائي للإكزيما؛ لكن من الممكن إبقاء المرض تحت السيطرة بالترطيب اليومي، وتجنّب المحفّزات، والاستخدام الصحيح للكريمات التي يوصي بها طبيب الجلدية أثناء النوبات، وبالعلاجات الموجّهة الحديثة عند الحاجة.
افحصي نفسكِ
كيف تتعرفين عليها؟
- ✓حكة شديدة تزداد خاصة في الليل
- ✓بشرة جافة وخشنة ومشدودة بشكل عام
- ✓بقع حمراء ملتهبة، تنزّ أحيانًا وتتقشّر
- ✓المواضع الشائعة لدى البالغين: باطن المرفقين والركبتين، والرقبة، واليدان، والجفون، والوجه
- ✓جلد متثخّن ذو خطوط عميقة في المناطق التي حُكّت لفترة طويلة
- ✓خدوش وجروح صغيرة ناتجة عن الحكّ
- ✓لدى ذوات البشرة الداكنة: بقع تبدو بنية أو أرجوانية أو رمادية بدلًا من الحمراء
- ✓تغيّرات لونية فاتحة أو داكنة في المناطق التي تشفى
- ✓اضطراب النوم وما يتبعه من إرهاق
لماذا تحدث
الأسباب الرئيسية
01
الاستعداد الوراثي
يظهر التهاب الجلد التأتبي بشكل أكثر شيوعًا لدى من لديهم تاريخ عائلي للإكزيما أو الربو أو حمى القش. وتغيّرات جين الفيلاغرين هي أشهر العوامل الوراثية المعروفة.
02
خلل الحاجز
النقص في البنية الدهنية والبروتينية للبشرة يزيد فقدان الماء ويُقلّل الحماية من العوامل الخارجية.
03
فرط استجابة الجهاز المناعي
في التهاب الجلد التأتبي يعمل بشكل مفرط بصفة رئيسية المسار المناعي المسمى 'النوع 2'؛ لكن الأدلة تتزايد على أن مسارات مناعية أخرى تؤدي دورًا أيضًا.
04
التغيّر في بكتيريا الجلد
قد يُغذّي تغلّب بكتيريا العنقوديات على البشرة أثناء النوبات الالتهابَ ويزيد خطر العدوى.
05
العوامل البيئية وأسلوب الحياة
تؤدي عوامل مثل المناخ الجاف، والماء العسر، وكثرة الاستحمام، وتلوّث الهواء، والتوتر دورًا في ظهور المرض واشتداده.
في الحياة اليومية
المحفزات التي تزيدها سوءًا
النهج الطبي
خيارات العلاج
01
الترطيب المنتظم (المطرّيات)
أساس علاج التهاب الجلد التأتبي هو استخدام المرطب بكثرة يوميًا حتى في فترات الهدوء. وتوصي الإرشادات الحالية بالمرطبات في جميع مراحل العلاج.
02
الكورتيكوستيرويدات الموضعية
هي الأدوية الأساسية المستخدمة لتقليل الالتهاب والحكة بسرعة أثناء النوبات. وتتفاوت قوتها؛ ويُحدد طبيب الجلدية المنطقة التي تُستخدم عليها والقوة المناسبة ومدة الاستخدام. وهي آمنة عند استخدامها بشكل صحيح.
03
مثبّطات الكالسينيورين الموضعية
تُستخدم هذه الكريمات الخالية من الكورتيزون بتقييم طبيب الجلدية، خاصة في المناطق الحساسة مثل الوجه والجفون والثنيات، وفي السيطرة طويلة الأمد.
04
خيارات موضعية حديثة
تُدرج الإرشادات الحالية لدى البالغين كريمات حديثة مثل مثبّطات JAK الموضعية ومثبّطات PDE-4 ضمن الخيارات. ويُقرّر طبيب الجلدية ما إذا كانت هذه الخيارات مناسبة لكِ.
05
العلاج الضوئي والعلاجات الجهازية
في التهاب الجلد التأتبي المتوسط والشديد الذي لا يمكن السيطرة عليه بالكريمات، يمكن تحت متابعة طبيب الجلدية استخدام العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية B ضيّقة النطاق، والأدوية المنظّمة للمناعة، والعلاجات البيولوجية الموجّهة.
06
التعامل مع العدوى
إذا كانت البقع تنزّ أو تتكوّن عليها قشور صفراء أو أصبحت مؤلمة، فقد تكون العدوى قد حدثت. وفي هذه الحالة يُخطط طبيب الجلدية للعلاج المضاد للميكروبات المناسب.
هل كنتِ تعلمين؟ · التهاب الجلد التأتبي
المرتبة 15 · يحتل التهاب الجلد التأتبي المرتبة 15 بين جميع الأمراض غير المميتة من حيث التأثير على جودة الحياة، وهو صاحب العبء الأكبر بين الأمراض الجلدية.
خطوة بخطوة
روتين العناية: التهاب الجلد التأتبي
- 1
الماء فقط عند الحاجة
إن كانت بشرتكِ نظيفة صباحًا فيكفي شطفها بماء فاتر. وإن احتجتِ إلى منظف فاختاري منظفًا خاليًا من الصابون والعطر بقوام كريمي.
- 2
كريم العلاج
إن كانت لديكِ نوبة فضعي الكريم الذي أوصى به طبيب الجلدية على المنطقة المصابة فقط، وبالوتيرة الموصى بها.
- 3
مرطب بكمية وفيرة
ضعي بسخاء على الوجه والجسم مرطبًا خاليًا من العطر يحتوي على السيراميد والبريبيوتيك. وكرّري ذلك خلال اليوم على المناطق الجافة.
- 4
واقي الشمس
استخدمي واقي شمس بمرشحات معدنية، خاليًا من العطر، مُصنّعًا للبشرة الحساسة.
- 5
الملابس المناسبة
اختاري الأقمشة القطنية الناعمة للملابس الملامسة لبشرتكِ؛ ولا تدعي الصوف يلامس البشرة مباشرة.
منتجات عناية يمكنكِ استخدامها في روتينكِ
سلسلة عناية EcoProbiotic ↖
تنبيه
ما الذي تتجنبينه، ومتى تراجعين الطبيب؟
تجنبي هذه
- ✕الصابون وجل الاستحمام كثير الرغوة والمنتجات المعطّرة
- ✕الاستحمام الطويل بالماء الساخن والمغاطس الساخنة
- ✕الليفة الخشنة (الكيس) والمقشرات ذات الحبيبات
- ✕الحكّ؛ والأفضل بدلًا منه وضع كمادة باردة أو الضغط على المكان
- ✕ملامسة الصوف والأقمشة الصناعية للبشرة مباشرة
- ✕استخدام كريمات الكورتيزون من تلقاء نفسكِ ولفترة طويلة، أو على العكس الامتناع عنها تمامًا خوفًا منها
- ✕اتباع حميات صارمة دون توصية الطبيب
- ✕التوقف عن المرطب في فترات الهدوء
راجعي طبيب الجلدية
- ←إذا كانت الحكة تُفسد نومكِ وحياتكِ اليومية
- ←إذا كانت البقع تنزّ أو تتكوّن عليها قشور صفراء، أو ظهرت صورة مؤلمة أو مصحوبة بحمى
- ←إذا ظهرت على البشرة فقاعات صغيرة مؤلمة مملوءة بالسوائل (يلزم تقييم عاجل)
- ←إذا لم يحدث تحسّن خلال أسبوعين بالمرطب والكريمات الموصى بها
- ←إذا استقرت الإكزيما على الوجه أو الجفون أو المنطقة التناسلية
- ←إذا كنتِ تعانين نوبة أثناء الحمل
أخطاء شائعة
خرافة أم حقيقة؟
خرافة
التهاب الجلد التأتبي حساسية من الطعام؛ إذا امتنعتِ عن الطعام المناسب يزول.
حقيقة
قد ترافق حساسيةُ الطعام التهابَ الجلد التأتبي لدى بعض الأشخاص، لكنها ليست سبب المرض. والحميات المقيّدة دون تقييم طبي قد تضر بدلًا من أن تنفع.
خرافة
كريمات الكورتيزون ترقّق الجلد ولا يجب استخدامها أبدًا.
حقيقة
الكورتيكوستيرويدات الموضعية آمنة وفعّالة عند استخدامها بالقوة والمنطقة والمدة التي يوصي بها طبيب الجلدية. وترتبط الآثار الجانبية عادة بالاستخدام غير المنضبط والطويل.
خرافة
الإكزيما معدية.
حقيقة
التهاب الجلد التأتبي ليس معديًا. لكن إذا أُصيبت البقع بعدوى فيجب علاج هذه العدوى.
عمليات البحث الشائعة
الأسئلة الأكثر شيوعًا حول التهاب الجلد التأتبي
ما يثير فضولكِ
الأسئلة الشائعة
هل يمكن أن يظهر التهاب الجلد التأتبي لأول مرة في سن البلوغ؟+
نعم. رغم أن التهاب الجلد التأتبي يبدأ غالبًا في الطفولة، فقد يظهر لأول مرة في سن البلوغ. وتُظهر البيانات العالمية أن للمرض ذروة ثانية في منتصف العمر وما بعده.
أي مرطب أختار؟+
التركيبات الخالية من العطر والأصباغ، المحتوية على مواد مرطبة مثل السيراميد والجلسرين ودهون تدعم الحاجز، بداية جيدة. وفي المناطق شديدة الجفاف يكون قوام الكريم أو المرهم أكثر فاعلية من اللوشن.
هل ينبغي أن أتناول مكمّلات البروبيوتيك؟+
نتائج الأبحاث متباينة: ففي بعض الدراسات لوحظ انخفاض طفيف في شدة المرض، بينما لم تجد مراجعة كوكرين الشاملة فرقًا ذا دلالة في الأعراض التي أبلغ عنها المرضى. فإن كنتِ تفكرين في مكمّل فتحدثي أولًا مع طبيبكِ.
ماذا أفعل لأقي طفلي من الإكزيما؟+
في دراسة على حديثي الولادة المعرّضين لخطر مرتفع، ارتبط وضع المرطب على الجسم كله يوميًا منذ الولادة بانخفاض نسبي قدره 50% في معدل التهاب الجلد التأتبي في الشهر السادس. وأشار الباحثون إلى ضرورة تأكيد هذه النتيجة بدراسات أكبر؛ فاستشيري طبيب الأطفال بشأن طفلكِ.
هل يؤثر التوتر فعلًا على الإكزيما؟+
نعم، قد يزيد التوتر الحكة والنوبات؛ والحكة بدورها تُفسد النوم والمزاج فتزيد التوتر. وإدارة التوتر جزء مهم من العلاج.
هل الإكزيما معدية؟+
لا، الإكزيما (التهاب الجلد التأتبي) ليست معدية؛ ولا تنتقل إلى الآخرين باللمس أو باستخدام الأغراض المشتركة. وفقط إذا كانت البقع تنزّ أو تتكوّن عليها قشور صفراء أو أصبحت مؤلمة، يجب علاج العدوى التي حدثت.
ما المفيد لحكة الإكزيما؟+
يُريحكِ وضع كمادة باردة ورطبة على المنطقة المثيرة للحكة، والضغط بدلًا من الحكّ، وتجديد المرطب كثيرًا خلال اليوم، والحفاظ على الأظافر قصيرة. وإن كانت الحكة تُفسد نومكِ فقد يُخطّط طبيب الجلدية لعلاج يُهدّئ النوبة بسرعة.
ما الكريم المستخدم للإكزيما؟+
'الكريم' الأساسي هو المرطب الخالي من العطر الذي يوضع بكثرة كل يوم. وفي النوبات قد يوصي طبيب الجلدية بكريمات دوائية مثل كريمات الكورتيزون أو مثبّطات الكالسينيورين الخالية من الكورتيزون؛ ومن المهم ألا تختاري قوتها ومنطقتها ومدتها بنفسكِ.
كيف أتخلص من إكزيما اليدين؟+
في إكزيما اليدين يُعدّ كثرة غسل اليدين والمنظفات والمطهّرات أكبر المحفّزات. ويفيد غسل اليدين بماء فاتر ومنظف خالٍ من الصابون، ووضع المرطب بعد كل غسل، وارتداء القفازات أثناء غسل الأطباق أو التنظيف؛ وإن لم تتحسّن خلال بضعة أسابيع فراجعي طبيب الجلدية.
الأساس العلمي
المصادر
- 1.Atopic dermatitis
Langan SM, Irvine AD, Weidinger S · The Lancet · 2020 · doi:10.1016/S0140-6736(20)31286-1
لخّصت أن التهاب الجلد التأتبي مزيج من الاستعداد الوراثي واختلال وظيفة البشرة والالتهاب الناجم عن الخلايا التائية، وأنه في مقدمة العبء العالمي الناتج عن الأمراض الجلدية.
- 2.The global burden of atopic dermatitis: lessons from the Global Burden of Disease Study 1990-2017
Laughter MR, Maymone MBC, Mashayekhi S, ve ark. · British Journal of Dermatology · 2021 · doi:10.1111/bjd.19580
أفادت بأن التهاب الجلد التأتبي يحتل المرتبة 15 بين الأمراض غير المميتة، وأنه صاحب العبء الأكبر بين الأمراض الجلدية، وأن له ذروتين منفصلتين في الطفولة المبكرة ومنتصف العمر.
- 3.Common loss-of-function variants of the epidermal barrier protein filaggrin are a major predisposing factor for atopic dermatitis
Palmer CNA, Irvine AD, Terron-Kwiatkowski A, ve ark. · Nature Genetics · 2006 · doi:10.1038/ng1767
أظهرت أن تغيّرين جينيين يُعطّلان وظيفة بروتين الحاجز الفيلاغرين يُعدّان عامل استعداد قويًا جدًا لالتهاب الجلد التأتبي، ويوجدان لدى نحو 9% من ذوي الأصول الأوروبية.
- 4.Temporal shifts in the skin microbiome associated with disease flares and treatment in children with atopic dermatitis
Kong HH, Oh J, Deming C, ve ark. · Genome Research · 2012 · doi:10.1101/gr.131029.111
أظهرت أن نسبة العنقوديات ترتفع أثناء النوبات وترتبط بشدة المرض، وأن تنوّع بكتيريا الجلد يعود للارتفاع مع العلاج.
- 5.Antimicrobials from human skin commensal bacteria protect against Staphylococcus aureus and are deficient in atopic dermatitis
Nakatsuji T, Chen TH, Narala S, ve ark. · Science Translational Medicine · 2017 · doi:10.1126/scitranslmed.aah4680
أظهرت أن البكتيريا النافعة على البشرة السليمة تُنتج مواد تثبّط العنقوديات بشكل انتقائي، وأن هذه البكتيريا قليلة في التهاب الجلد التأتبي، وأن إعادة تطبيقها قلّلت حمل العنقوديات.
- 6.Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in adults with topical therapies
Sidbury R, Alikhan A, Bercovitch L, ve ark. · Journal of the American Academy of Dermatology · 2023 · doi:10.1016/j.jaad.2022.12.029
قدّمت توصيات قائمة على الأدلة للمرطبات والكورتيكوستيرويدات الموضعية ومثبّطات الكالسينيورين ومثبّطات JAK وPDE-4 في التهاب الجلد التأتبي لدى البالغين.
- 7.Emollient enhancement of the skin barrier from birth offers effective atopic dermatitis prevention
Simpson EL, Chalmers JR, Hanifin JM, ve ark. · Journal of Allergy and Clinical Immunology · 2014 · doi:10.1016/j.jaci.2014.08.005
أفادت بأن وضع المرطب يوميًا منذ الولادة لدى 124 من حديثي الولادة المعرّضين لخطر مرتفع ارتبط بانخفاض نسبي قدره 50% في معدل التهاب الجلد التأتبي في الشهر السادس.
- 8.Effects of probiotics for the treatment of atopic dermatitis: a meta-analysis of randomized controlled trials
Kim SO, Ah YM, Yu YM, ve ark. · Annals of Allergy, Asthma & Immunology · 2014 · doi:10.1016/j.anai.2014.05.021
وجدت في 25 دراسة عشوائية أن البروبيوتيك ارتبطت بانخفاض درجة شدة المرض لدى الأطفال والبالغين، بينما لم تُظهر فائدة لدى الرضّع.
- 9.Probiotics for treating eczema
Makrgeorgou A, Leonardi-Bee J, Bath-Hextall FJ, ve ark. · Cochrane Database of Systematic Reviews · 2018 · doi:10.1002/14651858.CD006135.pub3
بعد تقييم 39 دراسة، خلصت إلى أن البروبيوتيك الفموية المتاحة ربما لا تُحدث سوى فرق ضئيل جدًا أو منعدم في أعراض الإكزيما التي يُبلغ عنها المرضى.
- 10.Atopic eczema
NHS · NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية) · 2024
يلخّص أعراض الإكزيما التأتبية ومحفّزاتها واستخدام المرطبات ومتى ينبغي مراجعة الطبيب بطريقة واضحة للمرضى.
