التعريف
ما هي الصدفية؟
الصدفية مرض التهابي مزمن، يُسرّع فيه جهاز المناعة تجدد خلايا الجلد تسريعًا مفرطًا. ففي الوضع الطبيعي تتجدد خلايا الجلد في نحو شهر، أما في الصدفية فتنخفض هذه المدة إلى بضعة أيام. فتتراكم الخلايا فوق بعضها قبل أن تتمكن من التساقط، وتتكوّن لويحات حمراء سميكة واضحة الحواف مغطاة بقشور بيضاء فضية. وأكثر ما تظهر على المرفقين والركبتين وفروة الرأس وأسفل الظهر والأظافر.\n\nالصدفية ليست معدية. وهي تنشأ من اجتماع الاستعداد الوراثي مع محفّزات بيئية؛ إذ يُفرط في النشاط فرعٌ معين من جهاز المناعة، وبخاصة المسار الذي يعمل عبر مواد ناقلة للإشارات تُسمّى IL-17 وIL-23. وقد لا يبقى هذا الالتهاب في الجلد وحده: فلدى جزء من مرضى الصدفية قد يتطور التهاب المفاصل الصدفي الذي يصيب المفاصل؛ كما قد يزداد خطر أمراض القلب والأوعية الدموية والمتلازمة الأيضية والاكتئاب. لذلك يُتعامل مع الصدفية اليوم بوصفها مرضًا التهابيًا يخص الجسم كله، لا مجرد «مرض جلدي».\n\nتسير الصدفية بين صعود وهبوط؛ إذ تتعاقب فترات النشاط والهدوء. ولا يوجد لها علاج شافٍ نهائي، لكن بفضل طيف واسع من العلاجات يمتد من الكريمات في الحالات الخفيفة إلى الأدوية البيولوجية الموجّهة في الحالات الشديدة، تتراجع اللويحات بشكل واضح لدى معظم الأشخاص ويمكن تحقيق فترات هدوء طويلة. أما الترطيب المنتظم ومعرفة المحفّزات فهما الجزء الذي يمكنكِ تطبيقه كل يوم من هذه الخطة.
افحصي نفسكِ
كيف تتعرفين عليها؟
- ✓لويحات بارزة واضحة الحواف، حمراء اللون أو بنفسجية بنية في البشرة الداكنة
- ✓قشور سميكة بيضاء فضية فوق اللويحات
- ✓توضّع على المرفقين والركبتين وفروة الرأس وأسفل الظهر وحول السرة
- ✓حكة وحرقان وشعور بالشد
- ✓تشقق اللويحات الجافة ونزفها
- ✓نقر صغيرة في الأظافر، أو اصفرار، أو تسمّك، أو انفصال الظفر عن سريره
- ✓لويحات متقشرة في فروة الرأس أسمك من القشرة وواضحة الحدود
- ✓مناطق حمراء لامعة دون قشور تحت الإبطين وتحت الثديين وفي ثنيات الفخذ
- ✓تيبّس المفاصل صباحًا، أو تورّم الأصابع، أو ألم في المفاصل
- ✓ظهور لويحات جديدة في مواضع الإصابات كالخدوش والجروح
لماذا تحدث
الأسباب الرئيسية
01
الاستعداد الوراثي
يرتفع الخطر بوضوح لدى الأشخاص الذين أصيب أحد والديهم بالصدفية. وقد رُبطت مناطق جينية كثيرة متعلقة بجهاز المناعة بالصدفية.
02
الاستجابة المفرطة لجهاز المناعة
يُفرط في النشاط فرعُ جهاز المناعة الذي يعمل عبر المواد الناقلة للإشارات IL-23 وIL-17. وهذه المواد تدفع خلايا الجلد إلى التكاثر السريع وتُديم الالتهاب.
03
العدوى
قد تحفّز العدوى، وبخاصة التهاب الحلق بالبكتيريا العقدية، لدى بعض الأشخاص، وغالبًا لدى الشباب، نوعًا من الصدفية يظهر على شكل لويحات صغيرة تشبه القطرات.
04
الهرمونات
تنشط الصدفية لدى بعض النساء في سن البلوغ أو بعد الولادة أو مع انقطاع الطمث. أما في الحمل فقد تتحسن لدى بعض النساء وتسوء لدى أخريات.
05
عوامل نمط الحياة
التدخين والإفراط في الكحول والوزن الزائد تزيد خطر الصدفية وشدتها. كما قد تؤثر هذه العوامل سلبًا في الاستجابة للعلاج.
06
إصابات الجلد
قد تؤدي الخدوش والحروق ولدغات الحشرات والاحتكاك، لدى الأشخاص المستعدين للصدفية، إلى ظهور لويحات جديدة في المنطقة المتضررة. وتُسمّى هذه الظاهرة ظاهرة كوبنر.
في الحياة اليومية
المحفزات التي تزيدها سوءًا
النهج الطبي
خيارات العلاج
01
العلاجات الموضعية
في الصدفية الخفيفة والمتوسطة، وبعد تقييم طبيب الجلدية، يمكن استخدام الستيرويدات الموضعية ومشابهات فيتامين D، منفردة أو مجتمعة. كما قد تساعد الكريمات المذيبة للقشور ومنتجات القطران في ترقيق اللويحات. ويجب أن يحدد الطبيب مدة استخدام الكريمات المحتوية على الستيرويد ومواضعها؛ فالوجه ومناطق الثنيات أكثر حساسية.
02
العلاج الضوئي
في الصدفية التي تشمل مساحات واسعة، قد يقلل علاج UVB ضيق النطاق الذي يخطّطه طبيب الجلدية الالتهابَ ويُبطئ تجدد الخلايا. ويُطبّق هذا العلاج في المستشفى أو العيادة بجرعات مضبوطة.
03
الأدوية الجهازية
في الصدفية المتوسطة والشديدة، يمكن اللجوء إلى أدوية تنظّم جهاز المناعة تؤخذ عن طريق الفم أو بالحقن. وتتطلب هذه الأدوية تحاليل دم منتظمة ومتابعة طبية.
04
العلاجات البيولوجية
تمكّنت الأدوية البيولوجية التي تستهدف مواد معينة ناقلة للإشارات في مسارات الالتهاب الخاصة بالصدفية، في السنوات الأخيرة، من تحقيق نسب عالية جدًا من زوال اللويحات في الصدفية الشديدة. ويقرر طبيب الجلدية العلاج المناسب بعد تقييم شدة المرض والحالات المصاحبة.
05
المفاصل والصحة العامة
إذا وُجدت أعراض التهاب المفاصل الصدفي، يُنصح بالتقييم المشترك مع طبيب الروماتيزم. كما أن متابعة ضغط الدم وسكر الدم والكوليسترول والوزن جزء مهم من التعامل مع الصدفية.
06
العناية بالحاجز جزء من كل علاج
أيًّا كان العلاج المختار، فإن الترطيب المنتظم يساعد على تليين اللويحات وتخفيف الحكة وتحسين تحمّل الأدوية.
هل كنتِ تعلمين؟ · الصدفية
1.92% · وفق تحليل منهجي عالمي، تبلغ نسبة انتشار الصدفية بين البالغين في أوروبا الغربية نحو 1.92%؛ ويكثر المرض في المناطق مرتفعة الدخل وذات السكان الأكبر سنًا.
خطوة بخطوة
روتين العناية: الصدفية
- 1
استحمام قصير بماء فاتر
اقتصري في الاستحمام على 5–10 دقائق واستخدمي ماءً فاترًا. فالماء الساخن والاستحمام الطويل يجففان الحاجز ويزيدان الحكة.
- 2
منظف خالٍ من الصابون
استخدمي بدل الصابون منظفًا خاليًا من الصابون والعطور ومتوازن الأس الهيدروجيني. ولا تفركي اللويحات بالليفة أو كيس التقشير.
- 3
قاعدة الدقائق الثلاث
بعد الخروج من الحمّام، وبينما بشرتكِ لا تزال رطبة، ضعي مرطّبًا غنيًا خلال الدقائق الثلاث الأولى. فهذا يساعد على حبس الماء في الجلد.
- 4
الكريم الذي يوصي به طبيب الجلدية
إن كنتِ تستخدمين علاجًا موضعيًا، فضعيه على المنطقة وبالكمية التي حددها طبيبكِ.
- 5
ملابس ناعمة
اختاري أقمشة قطنية فضفاضة وناعمة. فالملابس الضيقة والمسببة للاحتكاك قد تحفّز ظهور لويحات جديدة.
تنبيه
ما الذي تتجنبينه، ومتى تراجعين الطبيب؟
تجنبي هذه
- ✕حك اللويحات واقتلاع القشور والهرش
- ✕الاستحمام الطويل بالماء الساخن والصابون القاسي وكيس التقشير
- ✕التدخين والإفراط في الكحول
- ✕استخدام كريمات الكورتيزون لمدة طويلة وعلى الوجه دون توصية طبية
- ✕التوقف المفاجئ عن العلاج دون استشارة الطبيب
- ✕حروق الشمس؛ والتشمّس غير المنضبط أو أجهزة التسمير
- ✕الملابس الضيقة والمسببة للاحتكاك والصناعية
- ✕تأجيل العلاج الطبي من أجل علاجات «معجزة» لا دليل عليها
راجعي طبيب الجلدية
- ←إذا لاحظتِ على جلدكِ لويحات سميكة متقشرة واضحة الحواف
- ←إذا كانت اللويحات تنتشر على مساحة واسعة من جسمكِ أو تزداد بسرعة
- ←إذا كان لديكِ ألم أو تورّم في المفاصل أو تيبّس صباحي
- ←إذا بدأ في أظافركِ تنقّر أو تسمّك أو انفصال
- ←إذا ظهر احمرار في الجسم كله مع حمى وقشعريرة؛ فهذا يتطلب تقييمًا عاجلًا
- ←إذا كنتِ تخططين للحمل أو كنتِ حاملًا وتريدين مراجعة العلاجات التي تستخدمينها
أخطاء شائعة
خرافة أم حقيقة؟
خرافة
الصدفية معدية.
حقيقة
الصدفية ليست معدية. ولا تنتقل إلى الآخرين باللمس أو المسبح أو المنشفة أو المخالطة القريبة؛ فهي مرض مرتبط بجهاز المناعة.
خرافة
الصدفية مجرد مشكلة جلدية.
حقيقة
الصدفية مرض التهابي قد يؤثر في الجسم كله. ويُنصح بمتابعة الصحة العامة أيضًا من حيث إصابة المفاصل والمخاطر القلبية الوعائية والأيضية.
خرافة
الصدفية لا علاج لها، فلا داعي لفعل أي شيء.
حقيقة
مع أنه لا يوجد علاج شافٍ نهائي للصدفية، فإن الخيارات الممتدة من الكريمات إلى الأدوية البيولوجية تتيح تقليل اللويحات بوضوح لدى معظم الأشخاص وتحقيق فترات هدوء طويلة.
عمليات البحث الشائعة
الأسئلة الأكثر شيوعًا حول الصدفية
ما يثير فضولكِ
الأسئلة الشائعة
كيف أميّز بين الصدفية والإكزيما؟+
لويحات الصدفية عادةً حادة الحواف، سميكة، ذات قشور فضية؛ وتكثر على المرفقين والركبتين وفروة الرأس. أما الإكزيما فتظهر غالبًا في الثنيات، على شكل مناطق غير واضحة الحدود، مثيرة للحكة، وميّالة للنزّ. ويجب أن يميّز بينهما طبيب الجلدية.
هل تؤثر الصدفية في الحمل؟+
معظم النساء المصابات بالصدفية يمررن بحمل صحي. لكن بعض العلاجات لا يمكن استخدامها أثناء الحمل؛ فإن كنتِ تخططين للحمل، فعليكِ مراجعة علاجكِ مسبقًا مع طبيب الجلدية.
هل تؤثر التغذية في الصدفية؟+
لا يوجد نظام غذائي واحد مثبت للصدفية. لكن الوزن الزائد والإفراط في الكحول قد يزيدان الصدفية سوءًا؛ والتغذية المتوازنة وضبط الوزن والإقلاع عن التدخين قد تسهم إيجابيًا في مسار المرض.
هل الشمس مفيدة للصدفية؟+
العلاج الضوئي المنضبط أسلوب يُستخدم في الصدفية. لكن حروق الشمس قد تحفّز ظهور لويحات جديدة. لذا يجب أن تكون مدة التعرض للشمس قصيرة وأن تتجنبي الاحتراق؛ أما العلاج الضوئي فلا يُجرى إلا بتخطيط من طبيب الجلدية.
كيف أميّز صدفية فروة الرأس عن القشرة؟+
لويحات الصدفية في فروة الرأس أسمك من القشرة، وواضحة الحدود، وذات قشور فضية؛ وكثيرًا ما تتجاوز خط الشعر لتصل إلى الجبهة وخلف الأذنين. أما القشرة فتظهر بقشور أرق ومتفرقة.
هل يفيد تناول البروبيوتيك في الصدفية؟+
في دراسة سريرية، لوحظ لدى مرضى الصدفية الذين تناولوا البروبيوتيك عن طريق الفم انخفاض أكبر في شدة المرض مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي. لكن هذا المجال ما زال قيد البحث؛ فالبروبيوتيك لا يحل محل العلاج الطبي، وإن كنتِ تستخدمين دواءً يؤثر في جهاز المناعة خصوصًا، فعليكِ استشارة طبيبكِ قبل البدء.
هل مرض الصدفية معدٍ؟+
لا، الصدفية ليست معدية. ولا تنتقل باللمس، ولا في المسبح، ولا باستخدام المنشفة نفسها، ولا بالعيش في البيت نفسه. فالصدفية مرض التهابي ينشأ عن استعداد وراثي واستجابة مفرطة في جهاز المناعة.
كيف تبدأ الصدفية؟+
تبدأ الصدفية غالبًا ببقع صغيرة بارزة حمراء مغطاة بقشور على المرفقين أو الركبتين أو فروة الرأس؛ وقد تندمج هذه البقع مع الوقت فتصبح لويحات. ولدى بعض الأشخاص تكون أول علامة نقرًا صغيرة أو تسمّكًا في الأظافر. وقد تحفّز النوبةَ الأولى عدوى في الحلق، أو توتر شديد، أو إصابة في الجلد.
ما الكريم المفيد للصدفية؟+
في الصدفية الخفيفة والمتوسطة يوصي أطباء الجلدية غالبًا بكريمات الكورتيزون، أو كريمات مشتقات فيتامين D، أو الجمع بينهما؛ ويمكن أيضًا استخدام كريمات تحتوي على حمض الساليسيليك أو اليوريا لتليين القشور السميكة. ويجب أن يحدد الطبيب حتمًا مدة استخدام كريمات الكورتيزون وقوتها، لأن الاستخدام غير المنضبط قد يرقق الجلد. والمرطّب الخالي من العطور المستخدم يوميًا داعم لكل العلاجات.
كيف تُعالج صدفية فروة الرأس؟+
في صدفية فروة الرأس تُستخدم كثيرًا الشامبوهات واللوشنات المحتوية على حمض الساليسيليك أو القطران أو الكورتيزون؛ وتليين القشور السميكة أولًا ثم تنظيفها بلطف يزيد فعالية العلاج. أما اقتلاع القشور بالقوة بالأظافر أو المشط فقد يحفّز ظهور لويحات جديدة. وفي صدفية فروة الرأس الواسعة أو المستعصية، قد يقترح طبيب الجلدية علاجات تؤخذ عن طريق الفم أو بالحقن.
الأساس العلمي
المصادر
- 1.National, regional, and worldwide epidemiology of psoriasis: systematic analysis and modelling study
Parisi R, Iskandar IYK, Kontopantelis E, Augustin M, Griffiths CEM, Ashcroft DM · BMJ · 2020 · doi:10.1136/bmj.m1590
أظهرت أن انتشار الصدفية بين البالغين يتراوح بين 0.14% في شرق آسيا و1.99% في أستراليا والمحيط الهادئ (أسترالاسيا)، وأنه يبلغ 1.92% في أوروبا الغربية.
- 2.Psoriasis
Griffiths CEM, Armstrong AW, Gudjonsson JE, Barker JNWN · The Lancet · 2021 · doi:10.1016/S0140-6736(20)32549-6
راجعت أن الصدفية مرض التهابي مزمن تؤدي فيه العوامل الوراثية والمناعية والبيئية دورًا مشتركًا، ويترافق مع أمراض مصاحبة.
- 3.Pathophysiology, Clinical Presentation, and Treatment of Psoriasis: A Review
Armstrong AW, Read C · JAMA · 2020 · doi:10.1001/jama.2020.4006
لخّصت أن الصدفية تتطور عبر محور IL-23/IL-17، وعرضت خيارات العلاج الموضعي والضوئي والجهازي والبيولوجي.
- 4.Skin Barrier Function in Psoriasis and Atopic Dermatitis: Transepidermal Water Loss and Temperature as Useful Tools to Assess Disease Severity
Montero-Vilchez T, Segura-Fernández-Nogueras MV, Pérez-Rodríguez I, et al. · Journal of Clinical Medicine · 2021 · doi:10.3390/jcm10020359
أظهرت أن فقدان الماء يزداد في لويحات الصدفية وأن مستوى الرطوبة ينخفض بوضوح مقارنة بالجلد السليم، وأن هذه القياسات مرتبطة بشدة المرض.
- 5.Alteration of the cutaneous microbiome in psoriasis and potential role in Th17 polarization
Chang HW, Yan D, Singh R, et al. · Microbiome · 2018 · doi:10.1186/s40168-018-0533-1
أظهرت أن الميكروبيوم في الجلد المصاب بالصدفية أقل استقرارًا، وأن البكتيريا النافعة تقل بينما يزداد نوع من البكتيريا العنقودية، وأن ذلك قد يكون مرتبطًا بمسارات الالتهاب.
- 6.Microbe-host interplay in atopic dermatitis and psoriasis
Fyhrquist N, Muirhead G, Prast-Nielsen S, et al. · Nature Communications · 2019 · doi:10.1038/s41467-019-12253-y
أظهرت أنه يمكن التمييز بين الصدفية والإكزيما بأنماط ميكروبية مختلفة، وأن عدة مجتمعات من الكائنات الدقيقة تؤدي دورًا مشتركًا في الصدفية.
- 7.Efficacy and Safety of Oral Administration of a Mixture of Probiotic Strains in Patients with Psoriasis: A Randomized Controlled Clinical Trial
Navarro-López V, Martínez-Andrés A, Ramírez-Boscá A, et al. · Acta Dermato-Venereologica · 2019 · doi:10.2340/00015555-3305
في دراسة استمرت 12 أسبوعًا، بلغت نسبة الوصول إلى انخفاض بنسبة 75% في شدة المرض 66.7% في مجموعة البروبيوتيك و41.9% في مجموعة الدواء الوهمي؛ وكان خطر النوبات أقل خلال المتابعة.
- 8.The human skin microbiome
Byrd AL, Belkaid Y, Segre JA · Nature Reviews Microbiology · 2018 · doi:10.1038/nrmicro.2017.157
راجعت تفاعل ميكروبيوم الجلد مع جهاز المناعة، والاختلالات التي تحدث في الأمراض الالتهابية مثل الصدفية.
