التعريف
ما هي التهاب الجلد التماسي؟
التهاب الجلد التماسي، المعروف شعبيًا أيضًا بإكزيما التلامس أو حساسية التلامس، هو تفاعل التهابي يطوّره الجلد تجاه مادة لامسها. وله نوعان رئيسيان. التهاب الجلد التماسي التهيّجي هو النوع الأكثر شيوعًا: فالصابون والمنظفات ومنتجات التنظيف وكثرة غسل اليدين والمعقّمات الكحولية ومستحضرات التجميل المحتوية على الأحماض تُتلف الحاجز مباشرة، فيحمرّ الجلد ويجف ويتشقق. وقد يظهر هذا النوع لدى أي شخص؛ ويزداد الخطر كلما زاد تركيز المادة ومدة التلامس.\n\nأما التهاب الجلد التماسي التحسسي فينشأ حين «يتعلم» جهاز المناعة أن مادة معينة «خطرة». ففي التلامسات الأولى لا يحدث شيء؛ وبعد أن يتعرف جهاز المناعة على المادة، يظهر في التلامسات اللاحقة، عادةً خلال 1–3 أيام، طفح مثير للحكة ومحمرّ وأحيانًا نازّ. وأكثر الأسباب شيوعًا لدى النساء: النيكل (الأقراط، والقلائد، والساعات، وأبازيم الأحزمة، ومشابك حمالات الصدر)، ومكوّنات العطور، وبعض المواد الحافظة، والأصبغة في صبغات الشعر، والأكريلات في منتجات الأظافر. وتظهر الحساسية التماسية لدى النساء بنحو ضعف معدلها لدى الرجال؛ ويؤدي كثرة استخدام مستحضرات التجميل والحلي دورًا في ذلك.\n\nقد يتشابه شكل النوعين كثيرًا، وقد يوجدان معًا. والجلد ذو الحاجز الضعيف يسهّل أيضًا دخول مسببات الحساسية. لذلك يقوم التعامل مع التهاب الجلد التماسي على ركيزتين: معرفة المحفّز والابتعاد عنه، وإعادة تقوية الحاجز. واختبار الرقعة الذي يجريه أطباء الجلدية هو الطريقة الأكثر موثوقية لمعرفة المادة المسببة للحساسية.
افحصي نفسكِ
كيف تتعرفين عليها؟
- ✓احمرار وحكة وحرقان في منطقة التلامس
- ✓جفاف وتقشّر وتشققات وتسمّك في الجلد، خاصة في اليدين
- ✓فقاعات صغيرة مملوءة بالسائل، ونزّ، وتكوّن قشور
- ✓تورّم واحمرار وجفاف في الجفون
- ✓بقع مستعصية مثيرة للحكة في ثقب القرط أو شحمة الأذن أو الرقبة أو حول السرة
- ✓احمرار وتورّم على خط الشعر والجبهة والأذنين والرقبة بعد صبغ الشعر
- ✓طفح يبدأ بعد كريم أو عطر أو مزيل عرق جديد
- ✓اتخاذ الطفح شكل الشيء الملامس، كحزام الساعة أو مشبك حمالة الصدر
- ✓أعراض تبدأ بعد وقت قصير من التلامس في النوع التهيّجي، وبعد 1–3 أيام في النوع التحسسي
لماذا تحدث
الأسباب الرئيسية
01
النيكل والمعادن الأخرى
النيكل هو السبب الأكثر شيوعًا للحساسية التماسية في العالم. ويتراوح انتشار حساسية النيكل بين البالغين في أوروبا بين 8% و19%، وهي أكثر شيوعًا بوضوح لدى النساء. والمصادر الرئيسية هي الحلي والساعات وأبازيم الأحزمة وأزرار الملابس وإطارات النظارات المعدنية وبعض الأدوات. كما أن الكوبالت والكروم من المعادن الأخرى التي قد تسبب الحساسية.
02
مكوّنات العطور
تشكّل العطور، والروائح الموجودة في مزيلات العرق والكريمات والشامبوهات، بل وحتى الروائح المُقنِّعة في بعض المنتجات التي تُباع على أنها «بلا رائحة»، ثاني أكثر مجموعات مسببات الحساسية شيوعًا.
03
المواد الحافظة
بعض المواد الحافظة المستخدمة في مستحضرات التجميل والمناديل المبللة ومنتجات التنظيف، وبخاصة مجموعة الأيزوثيازولينون والمواد الحافظة المطلقة للفورمالديهايد، من مسببات الحساسية الشائعة.
04
صبغات الشعر ومنتجات الأظافر
البارافينيلين ديامين، الذي قد يوجد في صبغات الشعر الداكنة ووشوم الحناء المؤقتة، قد يسبب تفاعلات شديدة. كما أن الأكريلات في طلاء الأظافر الدائم والأظافر الاصطناعية وأظافر الجل قد تسبب التهابًا جلديًا في أطراف الأصابع والجفون.
05
المهيّجات
الصابون والمنظفات والمبيّض (الكلور) وكثرة غسل اليدين والمعقّمات الكحولية والأعمال الرطبة ومستحضرات التجميل الغنية بالأحماض هي الأسباب الرئيسية لالتهاب الجلد التماسي التهيّجي.
06
الاستعداد الشخصي
يزيد تاريخ الإكزيما، والبشرة الجافة والحساسة، وضعف الحاجز، خطر التهاب الجلد التماسي. والنساء العاملات في الأعمال المنزلية وتصفيف الشعر والقطاع الصحي وقطاع التنظيف أكثر عرضة للخطر.
في الحياة اليومية
المحفزات التي تزيدها سوءًا
النهج الطبي
خيارات العلاج
01
الابتعاد عن المحفّز
حجر الأساس في علاج التهاب الجلد التماسي هو معرفة المادة المسببة وتجنّب ملامستها. ومن دون ذلك، فإن العلاجات المطبّقة قد تخفف الأعراض مؤقتًا، لكن المشكلة تتكرر.
02
اختبار الرقعة
عند الاشتباه في التهاب الجلد التماسي التحسسي، يُجري طبيب الجلدية اختبار الرقعة. إذ توضع كميات صغيرة من مسببات الحساسية الشائعة على الظهر وتُقيّم خلال 2–4 أيام. ويُظهر هذا الاختبار بوضوح المواد التي عليكِ تجنّبها.
03
الستيرويدات الموضعية
بعد تقييم طبيب الجلدية، قد يُقترح استخدام ستيرويدات موضعية لفترة قصيرة لتخفيف الالتهاب والحكة. وللجلد الرقيق كالوجه والجفون تُفضّل خيارات أخف أو كريمات مضادة للالتهاب غير ستيرويدية.
04
إصلاح الحاجز
كريمات الحاجز والمرطّبات جزء مهم من عملية الشفاء ومن منع تكرار الحالة. وفي التهاب جلد اليدين يُنصح بالترطيب المتكرر خلال اليوم.
05
الحالات المنتشرة والشديدة
في الحالات التي تشمل مساحات واسعة أو تسبب تورّمًا شديدًا في الوجه، قد يقيّم طبيب الجلدية علاجات فموية قصيرة الأمد أو خيارات أخرى. وقد تكون مضادات الهيستامين داعمة للحكة في بعض الحالات.
06
علاج العدوى
إذا ظهرت نتيجة الحك والتشققات قشور صفراء أو إفرازات أو ألم، يُشتبه في عدوى بكتيرية، ويخطط الطبيب للعلاج المناسب.
هل كنتِ تعلمين؟ · التهاب الجلد التماسي
27.9% · وفق تحليل تلوي لـ28 دراسة أُجريت على عامة السكان، رُصدت حساسية تماسية واحدة على الأقل لدى 27.9% من النساء؛ بينما بلغت هذه النسبة 13.2% لدى الرجال.
خطوة بخطوة
روتين العناية: التهاب الجلد التماسي
- 1
تنظيف بسيط
اغسلي وجهكِ ويديكِ بماء فاتر ومنظف خالٍ من الصابون والعطور. ولا تفركي عند التجفيف، بل جففي بالضغط بالمنشفة.
- 2
مرطّب خالٍ من العطور
استخدمي مرطّبًا قصير قائمة المكوّنات، خاليًا من العطور، وداعمًا للحاجز. وطبّقي الخطوة نفسها على اليدين.
- 3
اختيار الحلي
إن كانت لديكِ حساسية من النيكل، فاختاري حليًا من التيتانيوم أو الفولاذ الجراحي أو المصرّح بأنها خالية من النيكل. ويمكنكِ لصق شريط تحت زر الجينز وإبزيم الحزام.
- 4
الحماية من الشمس
جرّبي واقي شمس خاليًا من العطور بفلاتر معدنية مناسبًا للبشرة الحساسة على مساحة صغيرة أولًا، ثم أضيفيه إلى روتينكِ.
تنبيه
ما الذي تتجنبينه، ومتى تراجعين الطبيب؟
تجنبي هذه
- ✕العطور واللوشنات ومزيلات العرق المعطّرة، خاصة في فترات الالتهاب النشط
- ✕الحلي الرخيصة والإكسسوارات المعدنية المحتوية على النيكل
- ✕استخدام وشم الحناء السوداء وصبغات الشعر الداكنة دون إجراء اختبار حساسية
- ✕تجربة أكثر من منتج تجميل جديد في الوقت نفسه
- ✕استخدام المناديل المبللة كمنتج تنظيف يومي
- ✕غسل الصحون والتنظيف دون قفازات
- ✕الحك واقتلاع القشور
- ✕استخدام كريمات الكورتيزون لمدة طويلة وعلى الوجه دون توصية طبية
راجعي طبيب الجلدية
- ←إذا لم يزل الطفح خلال 2–3 أسابيع أو كان يعود مرارًا
- ←إذا وُجد تورّم واضح في الوجه أو الجفون أو الشفتين
- ←إذا حدث بعد صبغ الشعر تورّم شديد ونزّ في فروة الرأس والوجه والرقبة
- ←إذا ظهرت علامات عدوى مثل القشور الصفراء أو الإفرازات أو تزايد الألم أو الحمى
- ←إذا كان الطفح ينتشر على مساحة واسعة من جسمكِ
- ←إذا كان لديكِ التهاب جلد مزمن في اليدين بسبب عملكِ ولا تعرفين المادة المسببة
أخطاء شائعة
خرافة أم حقيقة؟
خرافة
لا يمكن أن أصاب بحساسية من منتج أستخدمه منذ سنوات.
حقيقة
ينشأ التهاب الجلد التماسي التحسسي حين يتعرف جهاز المناعة على مادة ما مع الوقت. لذلك قد تتطور يومًا ما حساسية من منتج تستخدمينه منذ سنوات.
خرافة
المنتجات الطبيعية والعشبية لا تسبب الحساسية.
حقيقة
الزيوت العطرية والمستخلصات النباتية قد تحتوي أيضًا على مسببات حساسية قوية. وكون المنتج «طبيعيًا» لا يعني أنه لن يسبب الحساسية.
خرافة
المنتج المكتوب عليه «بلا رائحة» خالٍ تمامًا من العطور.
حقيقة
قد تحتوي بعض المنتجات «بلا رائحة» على روائح مُقنِّعة لإخفاء رائحة المكوّنات الأخرى. والأكثر أمانًا التحقق من عبارة «خالٍ من العطور» ومن قائمة المكوّنات.
عمليات البحث الشائعة
الأسئلة الأكثر شيوعًا حول التهاب الجلد التماسي
ما يثير فضولكِ
الأسئلة الشائعة
كيف أميّز بين التهيّج والحساسية؟+
يبدأ التهاب الجلد التهيّجي عادةً بعد وقت قصير من التلامس، ويسبب في الغالب حرقانًا وجفافًا، وقد يظهر لدى كل من يلامس المادة. أما التهاب الجلد التحسسي فطفح يظهر بعد 1–3 أيام من التلامس، وتكون الحكة فيه أشد، وقد يمتد خارج منطقة التلامس. وللتمييز القاطع يلزم اختبار الرقعة.
كيف يُجرى اختبار الرقعة؟+
يلصق طبيب الجلدية على ظهركِ رقعًا صغيرة تحتوي على مسببات الحساسية الشائعة. وتُزال الرقع عادةً بعد يومين، ويُقيّم الجلد في اليوم الثاني إلى الرابع. وخلال مدة الاختبار يجب ألا تبللي ظهركِ وأن تحاولي تجنّب التعرّق.
لديّ حساسية من النيكل، فما الحلي التي يمكنني ارتداؤها؟+
التيتانيوم والفولاذ الجراحي والبلاتين والذهب عالي العيار تُحتمل عادةً بشكل أفضل. ويمكنكِ فحص حليّكِ بأدوات اختبار النيكل التي تُباع في الصيدليات لمن لديهن حساسية من النيكل.
أريد استخدام صبغة الشعر، فكيف أحتاط؟+
قبل كل صبغة، أجري اختبار حساسية لمدة 48 ساعة خلف الأذن بالطريقة التي يصفها المنتج. وإن كنتِ قد تفاعلتِ سابقًا مع صبغة الشعر أو الحناء السوداء، فعليكِ استشارة طبيب الجلدية قبل الصبغ.
لماذا يتكرر الاحمرار في جفوني؟+
جلد الجفن رقيق جدًا وقد يتفاعل مع كل ما تلمسه اليدان. وطلاء الأظافر والأظافر الأكريلية والماسكارا وظلال العيون وكريمات الوجه أسباب شائعة. واختبار الرقعة هو الطريقة الأكثر موثوقية لمعرفة المسبب.
هل تفيد العناية الداعمة للميكروبيوم في التهاب الجلد التماسي؟+
منتجات العناية الخالية من العطور والمحتوية على البريبيوتيك ومحلّل البروبيوتيك قد تساعد في دعم الحاجز وتوازن الميكروبيوم. لكنها لا تحل محل الابتعاد عن المحفّز ولا العلاج الذي يوصي به طبيب الجلدية؛ وعليكِ تجربة المنتج الجديد أولًا على مساحة صغيرة.
كيف يزول التهاب الجلد التماسي، وكم يستمر؟+
حين تُعرف المادة المحفّزة ويتوقف التلامس معها، يتراجع الطفح عادةً خلال بضعة أسابيع. وخلال هذه الفترة قد يوصي طبيب الجلدية بكريم كورتيزون لفترة قصيرة؛ ودعم الجلد بمرطّب خالٍ من العطور يسهّل الشفاء. وما دامت المادة حاضرة في حياتكِ فسيتكرر الطفح.
ما أعراض حساسية النيكل؟+
تظهر حساسية النيكل عادةً على شكل طفح مثير للحكة ومحمرّ وأحيانًا نازّ في ثقب القرط، وتحت القلادة والساعة، أو في منطقة البطن التي يلامسها زر الجينز وإبزيم الحزام. وتظهر الأعراض بعد 1–3 أيام من التلامس. وتُؤكَّد حساسية النيكل باختبار الرقعة، وهي دائمة؛ لذلك فإن الحل الأكثر فعالية هو تجنّب ملامسة الأغراض المحتوية على النيكل.
كيف أتخلص من حساسية مستحضرات التجميل في الوجه؟+
توقفي أولًا عن جميع المنتجات الجديدة التي بدأتِ بها في الأسابيع الأخيرة، واختصري روتينكِ إلى منظف لطيف ومرطّب خالٍ من العطور فقط. وإن لم يقل الاحمرار والحكة خلال بضعة أيام أو تورّمت المنطقة حول العينين، فراجعي طبيب الجلدية؛ إذ يمكن إجراء اختبار الرقعة لمعرفة المكوّن المسؤول. وتجربة أي منتج جديد على باطن الذراع لبضعة أيام قبل وضعه على الوجه تساعد على منع التكرار.
كيف أتخلص من حساسية المنظفات وإكزيما اليدين؟+
الاحمرار والجفاف والتشققات في اليدين هي في الغالب التهاب جلد تماسي تهيّجي ناتج عن ملامسة المنظفات والصابون والماء بكثرة. وارتداء قفازات مطاطية مبطّنة بالقطن عند غسل الصحون والتنظيف، وغسل اليدين بماء فاتر ثم ترطيبهما فورًا، وتجديد المرطّب خلال اليوم، هي أساس الشفاء. وفي إكزيما اليدين التي لا تتحسن خلال بضعة أسابيع، يخطط طبيب الجلدية للعلاج ويبحث أيضًا فيما إذا كانت هناك حساسية.
الأساس العلمي
المصادر
- 1.Prevalence of contact allergy in the general population: A systematic review and meta-analysis
Alinaghi F, Bennike NH, Egeberg A, Thyssen JP, Johansen JD · Contact Dermatitis · 2019 · doi:10.1111/cod.13119
وجدت أن انتشار الحساسية التماسية بين عامة السكان 20.1%، و27.9% لدى النساء، و13.2% لدى الرجال؛ وكان النيكل أكثر مسببات الحساسية شيوعًا، يليه خليط العطور.
- 2.Allergic Contact Dermatitis
Nassau S, Fonacier L · Medical Clinics of North America · 2020 · doi:10.1016/j.mcna.2019.08.012
لخّصت دور اختبار الرقعة في تشخيص التهاب الجلد التماسي التحسسي، ومسببات الحساسية الشائعة، وأهمية تجنّب مسبب الحساسية في العلاج.
- 3.Contact dermatitis: allergic and irritant
Tan CH, Rasool S, Johnston GA · Clinics in Dermatology · 2014 · doi:10.1016/j.clindermatol.2013.05.033
راجعت آليات التهاب الجلد التماسي التهيّجي والتحسسي في الوجه وأسبابه الشائعة، وأنه يمكن علاجه بنجاح بتجنّب المادة المسببة.
- 4.Nickel allergy and allergic contact dermatitis: A clinical review of immunology, epidemiology, exposure, and treatment
Ahlström MG, Thyssen JP, Wennervaldt M, Menné T, Johansen JD · Contact Dermatitis · 2019 · doi:10.1111/cod.13327
أظهرت أن النيكل هو السبب الأكثر شيوعًا للحساسية التماسية في العالم، وأن انتشاره بين البالغين في أوروبا يتراوح بين 8% و19%، وأنه أكثر شيوعًا بوضوح لدى النساء.
- 5.Allergic contact dermatitis: From pathophysiology to development of new preventive strategies
Brites GS, Ferreira I, Sebastião AI, et al. · Pharmacological Research · 2020 · doi:10.1016/j.phrs.2020.105282
أكدت أن التهاب الجلد التماسي التحسسي التهاب تتوسطه الخلايا التائية، وأن أساس العلاج هو تجنّب مسبب الحساسية، وأهمية كريمات الحاجز والمرطّبات.
- 6.The human skin microbiome
Byrd AL, Belkaid Y, Segre JA · Nature Reviews Microbiology · 2018 · doi:10.1038/nrmicro.2017.157
راجعت أن ميكروبيوم الجلد يُدرّب جهاز المناعة ويتفاعل مع الحاجز، وأن اختلاله مرتبط بالأمراض الجلدية الالتهابية.
- 7.The role of topical probiotics in skin conditions: A systematic review of animal and human studies and implications for future therapies
Knackstedt R, Knackstedt T, Gatherwright J · Experimental Dermatology · 2020 · doi:10.1111/exd.14032
بيّنت أن البروبيوتيك المطبّق على الجلد قد يؤثر إيجابيًا في توازن البكتيريا في حالات التهابية مثل الإكزيما، وأن كثيرًا من مشكلات الجلد تحتاج إلى مزيد من البحث.
