Определение
Контактный дерматит: что это?
Контактный дерматит, известный также как контактная экзема или контактная аллергия, — это воспалительная реакция кожи на вещество, с которым она соприкоснулась. Есть два основных типа. Простой (ирритантный) контактный дерматит встречается чаще всего: мыло, моющие средства, бытовая химия, частое мытьё рук, спиртовые антисептики или косметика с кислотами напрямую повреждают барьер, и кожа краснеет, сохнет, трескается. Такой тип может возникнуть у любого человека; чем выше концентрация вещества и дольше контакт, тем выше риск.
Аллергический контактный дерматит развивается, когда иммунная система «запоминает» определённое вещество как опасное. При первых контактах ничего не происходит; после того как иммунная система распознала вещество, при последующих контактах обычно через 1–3 дня появляется зудящая, красная, иногда мокнущая сыпь. У женщин самые частые причины — никель (серьги, цепочки, часы, пряжки ремней, застёжки бюстгальтера), компоненты отдушек, некоторые консерванты, красители в краске для волос и акрилаты в средствах для ногтей. У женщин контактная аллергия встречается примерно вдвое чаще, чем у мужчин; роль в этом играет более активное использование косметики и украшений.
Оба типа могут выглядеть очень похоже и присутствовать одновременно. Кожа со слабым барьером легче пропускает и аллергены. Поэтому ведение контактного дерматита стоит на двух опорах: найти провоцирующий фактор и избегать его, а также заново укрепить барьер. Патч-тест (аппликационная проба), который проводят дерматологи, — самый надёжный способ найти вещество, вызывающее аллергию.
Проверьте себя
Как распознать?
- ✓Покраснение, зуд и жжение в месте контакта
- ✓Сухость, шелушение, трещины и утолщение кожи, особенно на руках
- ✓Мелкие пузырьки с жидкостью, мокнутие и корочки
- ✓Отёк, покраснение и сухость век
- ✓Упорные зудящие пятна в проколе для серёжки, на мочке уха, шее или вокруг пупка
- ✓Покраснение и отёк по линии роста волос, на лбу, ушах и шее после окрашивания волос
- ✓Сыпь, появившаяся после нового крема, парфюма или дезодоранта
- ✓Сыпь повторяет форму предмета, с которым был контакт, например ремешка часов или застёжки бюстгальтера
- ✓При ирритантном типе симптомы появляются вскоре после контакта, при аллергическом — через 1–3 дня
Почему возникает
Основные причины
01
Никель и другие металлы
Никель — самая частая причина контактной аллергии в мире. В Европе распространённость аллергии на никель у взрослых составляет 8–19%, и у женщин она встречается заметно чаще. Основные источники — украшения, часы, пряжки ремней, пуговицы на одежде, металлические оправы очков и некоторые инструменты. Кобальт и хром — другие металлы, способные вызывать аллергию.
02
Компоненты отдушек
Отдушки в парфюмах, дезодорантах, кремах, шампунях и даже маскирующие ароматы в некоторых средствах, которые продаются как «без запаха», составляют вторую по частоте группу аллергенов.
03
Консерванты
Некоторые консерванты, используемые в косметике, влажных салфетках и бытовой химии, особенно группа изотиазолинонов и консерванты, высвобождающие формальдегид, — частые аллергены.
04
Краски для волос и средства для ногтей
Парафенилендиамин, который может содержаться в тёмных красках для волос и временных татуировках хной, способен вызывать тяжёлые реакции. Акрилаты в стойком лаке, наращённых и гелевых ногтях тоже могут вызывать дерматит на кончиках пальцев и на веках.
05
Раздражители
Мыло, моющие средства, отбеливатель, частое мытьё рук, спиртовые антисептики, «мокрая» работа и косметика с высоким содержанием кислот — основные причины ирритантного контактного дерматита.
06
Индивидуальная предрасположенность
Экзема в анамнезе, сухая и чувствительная кожа, слабый барьер повышают риск контактного дерматита. Женщины, которые много занимаются домашними делами или работают в парикмахерском деле, здравоохранении и сфере уборки, находятся в группе повышенного риска.
В повседневной жизни
Факторы, вызывающие обострения
Медицинский подход
Варианты лечения
01
Избегать провоцирующего фактора
Краеугольный камень лечения контактного дерматита — найти вещество-виновника и избегать контакта с ним. Пока этого не сделано, лечение может временно уменьшать симптомы, но проблема будет возвращаться.
02
Патч-тест
При подозрении на аллергический контактный дерматит дерматолог проводит патч-тест. На спину наносят небольшие количества распространённых аллергенов и оценивают результат в течение 2–4 дней. Этот тест чётко показывает, каких веществ вам нужно избегать.
03
Местные стероиды
После осмотра дерматолог может порекомендовать короткий курс местных стероидов, чтобы уменьшить воспаление и зуд. Для тонкой кожи лица и век выбирают более мягкие варианты или нестероидные противовоспалительные кремы.
04
Восстановление барьера
Барьерные кремы и увлажняющие средства — важная часть заживления и профилактики рецидивов. При дерматите рук рекомендуется часто увлажнять кожу в течение дня.
05
Распространённые и тяжёлые случаи
Если поражены большие площади или на лице сильный отёк, дерматолог может рассмотреть короткий курс препаратов внутрь или другие варианты. Против зуда в некоторых случаях вспомогательно могут помочь антигистаминные средства.
06
Лечение инфекции
Если из-за расчёсов и трещин появляются жёлтые корки, выделения или боль, подозревают бактериальную инфекцию, и врач назначает соответствующее лечение.
А вы знали? · Контактный дерматит
27,9% · По данным метаанализа 28 исследований в общей популяции, хотя бы одна контактная аллергия выявлена у 27,9% женщин; у мужчин этот показатель составил 13,2%.
Шаг за шагом
Схема ухода: Контактный дерматит
- 1
Простое очищение
Умывайте лицо и мойте руки тёплой водой с очищающим средством без мыла и отдушек. Не трите кожу при вытирании, а промакивайте полотенцем.
- 2
Увлажняющий крем без отдушек
Используйте увлажняющий крем с коротким составом, без отдушек и с поддержкой барьера. Делайте то же самое для рук.
- 3
Выбор украшений
Если у вас аллергия на никель, выбирайте украшения из титана, хирургической стали или с пометкой «без никеля». Под пуговицу джинсов и пряжку ремня можно наклеить пластырь.
- 4
Защита от солнца
Для чувствительной кожи сначала протестируйте солнцезащитный крем без отдушек с минеральными фильтрами на небольшом участке, а затем добавьте его в уход.
Внимание
Чего избегать и когда идти к врачу?
Избегайте этого
- ✕Парфюмы, ароматизированные лосьоны и дезодоранты, особенно в периоды активного дерматита
- ✕Дешёвые украшения и металлические аксессуары с никелем
- ✕Использование татуировок чёрной хной и тёмных красок для волос без предварительной пробы
- ✕Одновременное тестирование нескольких новых косметических средств
- ✕Использование влажных салфеток как средства для ежедневного очищения
- ✕Мытьё посуды и уборка без перчаток
- ✕Расчёсывание и сдирание корочек
- ✕Длительное применение кортикостероидных кремов, в том числе на лице, без назначения врача
Обратитесь к дерматологу
- →Если сыпь не проходит за 2–3 недели или появляется снова и снова
- →Если есть выраженный отёк лица, век или губ
- →Если после окрашивания волос появились сильный отёк и мокнутие на коже головы, лице и шее
- →Если есть признаки инфекции: жёлтые корки, выделения, усиливающаяся боль или температура
- →Если сыпь распространяется на большую площадь тела
- →Если из-за работы у вас хронический дерматит рук и вы не знаете, какое вещество его вызывает
Распространённые заблуждения
Миф или правда?
Миф
У меня не может быть аллергии на средство, которым я пользуюсь много лет.
Факт
Аллергический контактный дерматит развивается, когда иммунная система со временем «запоминает» вещество. Аллергия может однажды появиться и на средство, которым вы пользуетесь годами.
Миф
Натуральные и растительные средства не вызывают аллергии.
Факт
Эфирные масла и растительные экстракты тоже могут содержать сильные аллергены. То, что средство «натуральное», не значит, что оно не вызовет аллергию.
Миф
Средство с надписью «без запаха» полностью без отдушек.
Факт
Некоторые средства «без запаха» могут содержать маскирующие ароматы, чтобы заглушить запах других компонентов. Надёжнее проверять надпись «без отдушек» и состав.
Частые запросы
Самые частые вопросы: Контактный дерматит
Вы спрашиваете
Частые вопросы
Как отличить раздражение от аллергии?+
Ирритантный дерматит обычно начинается вскоре после контакта, вызывает больше жжения и сухости и может возникнуть у любого, кто контактировал с веществом. Аллергический дерматит — это сыпь, которая появляется через 1–3 дня после контакта, сильнее зудит и может выходить за пределы зоны контакта. Для точного разграничения нужен патч-тест.
Как проводится патч-тест?+
Дерматолог наклеивает вам на спину небольшие полоски с распространёнными аллергенами. Обычно их снимают через 2 дня, а кожу оценивают на 2–4-й день. Во время теста нельзя мочить спину и желательно не потеть.
У меня аллергия на никель, какие украшения можно носить?+
Титан, хирургическая сталь, платина и золото высокой пробы обычно переносятся лучше. Проверить свои украшения можно с помощью тестов на никель, которые продаются в аптеках для людей с аллергией на никель.
Я хочу покрасить волосы, какие меры предосторожности принять?+
Перед каждым окрашиванием делайте 48-часовой тест на аллергию за ухом так, как указано в инструкции. Если раньше у вас была реакция на краску для волос или чёрную хну, перед окрашиванием посоветуйтесь с дерматологом.
Почему у меня постоянно краснеют веки?+
Кожа век очень тонкая и может реагировать на всё, чего касаются руки. Частые причины — лак для ногтей, акриловые ногти, тушь, тени и кремы для лица. Патч-тест — самый надёжный способ найти виновника.
Помогает ли уход с поддержкой микробиома при контактном дерматите?+
Средства без отдушек с пребиотиками и лизатом пробиотиков могут помогать поддерживать барьер и баланс микробиома. Однако они не заменяют отказ от провоцирующего фактора и лечение, рекомендованное дерматологом; новое средство сначала стоит протестировать на небольшом участке.
Как проходит контактный дерматит и сколько он длится?+
Когда вещество-виновник найдено и контакт прекращён, сыпь обычно проходит в течение нескольких недель. В этот период дерматолог может порекомендовать короткий курс кортикостероидного крема; поддержка кожи увлажняющим средством без отдушек облегчает заживление. Пока вещество остаётся в вашей жизни, сыпь будет возвращаться.
Каковы симптомы аллергии на никель?+
Аллергия на никель обычно проявляется зудящей, красной и иногда мокнущей сыпью в проколе для серёжки, под цепочкой и часами или на животе, где касаются пуговица джинсов и пряжка ремня. Симптомы появляются через 1–3 дня после контакта. Аллергия на никель подтверждается патч-тестом и сохраняется пожизненно; поэтому самое эффективное решение — избегать контакта с предметами, содержащими никель.
Как вылечить аллергию на косметику на лице?+
Сначала откажитесь от всех новых средств, которые вы начали использовать в последние недели, и сократите уход до мягкого очищающего средства и увлажняющего крема без отдушек. Если покраснение и зуд не уменьшаются за несколько дней или отекает область вокруг глаз, обратитесь к дерматологу; чтобы найти виновный компонент, можно провести патч-тест. Тестирование нового средства в течение нескольких дней на внутренней стороне руки, прежде чем наносить его на лицо, помогает избежать повторения.
Как вылечить аллергию на моющие средства и экзему на руках?+
Покраснение, сухость и трещины на руках чаще всего — это ирритантный контактный дерматит от моющих средств, мыла и частого контакта с водой. Основа заживления — резиновые перчатки с хлопковой подкладкой при мытье посуды и уборке, мытьё рук тёплой водой с последующим нанесением крема и обновление увлажняющего средства в течение дня. Если экзема рук не проходит за несколько недель, дерматолог и спланирует лечение, и проверит, нет ли аллергии.
Научная основа
Источники
- 1.Prevalence of contact allergy in the general population: A systematic review and meta-analysis
Alinaghi F, Bennike NH, Egeberg A, Thyssen JP, Johansen JD · Contact Dermatitis · 2019 · doi:10.1111/cod.13119
Распространённость контактной аллергии в общей популяции составила 20,1%, у женщин — 27,9%, у мужчин — 13,2%; самым частым аллергеном был никель, за ним — смесь отдушек.
- 2.Allergic Contact Dermatitis
Nassau S, Fonacier L · Medical Clinics of North America · 2020 · doi:10.1016/j.mcna.2019.08.012
Кратко описал роль патч-теста в диагностике аллергического контактного дерматита, частые аллергены и важность избегания аллергена в лечении.
- 3.Contact dermatitis: allergic and irritant
Tan CH, Rasool S, Johnston GA · Clinics in Dermatology · 2014 · doi:10.1016/j.clindermatol.2013.05.033
Обобщил механизмы и частые причины ирритантного и аллергического контактного дерматита на лице и показал, что его можно успешно лечить, избегая вещества-виновника.
- 4.Nickel allergy and allergic contact dermatitis: A clinical review of immunology, epidemiology, exposure, and treatment
Ahlström MG, Thyssen JP, Wennervaldt M, Menné T, Johansen JD · Contact Dermatitis · 2019 · doi:10.1111/cod.13327
Показал, что никель — самая частая причина контактной аллергии в мире, что в Европе её распространённость у взрослых составляет 8–19% и что у женщин она встречается заметно чаще.
- 5.Allergic contact dermatitis: From pathophysiology to development of new preventive strategies
Brites GS, Ferreira I, Sebastião AI, et al. · Pharmacological Research · 2020 · doi:10.1016/j.phrs.2020.105282
Подчеркнул, что аллергический контактный дерматит — воспаление, опосредованное T-клетками, что основа лечения — избегание аллергена и что барьерные кремы и увлажняющие средства важны.
- 6.The human skin microbiome
Byrd AL, Belkaid Y, Segre JA · Nature Reviews Microbiology · 2018 · doi:10.1038/nrmicro.2017.157
Обобщил данные о том, что микробиом кожи «обучает» иммунную систему, взаимодействует с барьером и что его дисбаланс связан с воспалительными заболеваниями кожи.
- 7.The role of topical probiotics in skin conditions: A systematic review of animal and human studies and implications for future therapies
Knackstedt R, Knackstedt T, Gatherwright J · Experimental Dermatology · 2020 · doi:10.1111/exd.14032
Показал, что наносимые на кожу пробиотики могут положительно влиять на бактериальный баланс при воспалительных состояниях, таких как экзема, и что многие проблемы кожи требуют дальнейших исследований.
