Определение
Фолликулярный кератоз: что это?
Фолликулярный кератоз (keratosis pilaris), который в народе называют «гусиной кожей», — очень распространённое и безобидное состояние кожи. Он возникает, когда кератин — белок, естественно присутствующий в самом верхнем слое кожи, — скапливается в устье волосяных фолликулов и образует маленькую пробочку. На ощупь эти пупырышки напоминают наждачную бумагу; чаще всего они появляются на задней поверхности плеч, на бёдрах, ягодицах, а иногда и на щеках. Именно это — самая частая причина жалобы, которую ищут как «прыщики на руках как гусиная кожа»; отсюда же и название «гусиная кожа».
Это не инфекция: она не заразна и не связана с плохой гигиеной. Чаще всего начинается в детстве или подростковом возрасте; у одних женщин с годами самостоятельно ослабевает, у других сохраняется и во взрослом возрасте. Нередко становится заметнее во время беременности, в сухие зимние месяцы и при привычке принимать горячий душ.
Фолликулярный кератоз часто идёт рука об руку с общей сухостью кожи; он чаще встречается у женщин с атопической предрасположенностью или склонностью к сухой коже. Отсюда и ответ на вопрос, как избавиться от шершавости на руках: вместо растирания жёсткой мочалкой — смягчающие кератин кремы с мочевиной или молочной кислотой, тёплый и короткий душ и регулярное увлажнение. При таком бережном уходе пупырышки могут в значительной степени смягчиться, покраснение уменьшиться, а кожа выглядеть более гладкой.
Проверьте себя
Как распознать?
- ✓Твёрдые бугорки размером с булавочную головку в устьях волосяных фолликулов — телесного цвета или слегка красноватые
- ✓Сухая, шершавая на ощупь поверхность, похожая на наждачную бумагу
- ✓Чаще всего — на задне-наружной поверхности плеч, на бёдрах, ягодицах и щеках
- ✓Розово-красный ореол вокруг бугорков (особенно на светлой коже)
- ✓На смуглой коже — коричневые пятна вокруг бугорков
- ✓Внутри некоторых бугорков — тонкий закрученный волосок, который не смог выйти наружу
- ✓Усиление зимой и в сухом воздухе, ослабление летом
- ✓Обычно без зуда; при сильной сухости кожи — лёгкий зуд
- ✓Мелкие корочки и следы, если бугорки трогать и сковыривать
Почему возникает
Основные причины
01
Наследственность
Фолликулярный кератоз передаётся в семьях. Если похожие пупырышки есть у вашей мамы или сестры, вероятность их появления у вас выше. Это значит, что дело не в ошибках ухода, а в структурной склонности вашей кожи.
02
Особенности филаггрина и барьерных белков
Когда филаггрина — одного из белков, удерживающих влагу в коже, — вырабатывается меньше, кератин не может равномерно отшелушиваться. Поэтому фолликулярный кератоз часто сочетается с атопической экземой и вульгарным ихтиозом (сухостью по типу «рыбьей чешуи»).
03
Атопическая предрасположенность
Чаще встречается у женщин с экземой, аллергическим ринитом или астмой в анамнезе. Атопическая кожа — это кожа, барьер которой легче нарушается и которая быстро теряет влагу.
04
Гормональные периоды
В периоды активных гормональных изменений, например в подростковом возрасте и во время беременности, пупырышки могут становиться заметнее. С возрастом у многих женщин они самостоятельно ослабевают.
05
Сухой климат и зима
Низкая влажность, жар батарей центрального отопления и холодный воздух ускоряют потерю воды кожей. Большинство пациентов описывают ухудшение зимой и облегчение летом.
06
Некоторые лекарства
В литературе описано, что некоторые системные препараты, например отдельные таргетные противоопухолевые средства, могут вызывать высыпания, похожие на фолликулярный кератоз. Если шершавость появилась вместе с началом приёма нового лекарства, обязательно сообщите об этом врачу.
В повседневной жизни
Факторы, вызывающие обострения
Медицинский подход
Варианты лечения
01
Кератолитические увлажняющие средства
Дерматолог может порекомендовать кремы с мочевиной, молочной или салициловой кислотой, которые смягчают кератин и помогают растворять пробочки. При регулярном применении пупырышки ощутимо смягчаются; однако после прекращения использования проявления могут вернуться.
02
Топические ретиноиды
Производные витамина A, регулирующие обновление клеток, могут быть назначены в упорных случаях после оценки дерматолога. Поскольку они могут вызывать сухость и раздражение, их нужно использовать вместе с увлажняющим средством. Во время беременности и при её планировании они не применяются.
03
Кремы короткого курса при покраснении
В периоды выраженного покраснения дерматолог может предложить короткий курс мягкого противовоспалительного крема. Такие кремы нельзя использовать долго и самостоятельно.
04
Лазерные и световые методы
Женщинам со стойким покраснением и изменением цвета кожи могут подойти сосудистые лазеры и некоторые световые методы. Обзоры подчёркивают, что лазер — вариант, заслуживающий большего внимания при фолликулярном кератозе и его подтипах.
05
Химический пилинг
Поверхностные пилинги, например с гликолевой кислотой, можно проводить в условиях клиники с интервалами, подходящими для типа кожи. Экспериментировать дома с высококонцентрированными кислотами не рекомендуется, так как это может нарушить барьер.
06
Работа с сопутствующей сухостью
Если есть сопутствующая атопическая экзема или распространённая сухость, дерматолог в первую очередь сосредоточится на восстановлении барьера. Нередко по мере укрепления барьера заметно уменьшаются и пупырышки.
А вы знали? · Фолликулярный кератоз
80% · У 80% пациентов с фолликулярным кератозом проявления менялись в зависимости от сезона: у большинства летом они ослабевали, а зимой становились заметнее.
Шаг за шагом
Схема ухода: Фолликулярный кератоз
- 1
Тёплый короткий душ
Ограничьте душ 5–10 минутами и следите, чтобы вода была тёплой. Горячая вода быстро растворяет липидный слой кожи.
- 2
Очищающее средство без мыла
Для рук и ног выберите гель для душа без мыла с низким pH или гидрофильное масло. Мягко распределите ладонью, не растирайте.
- 3
Аккуратно промокните
Промокните кожу полотенцем, не растирая; пусть она останется слегка влажной.
- 4
Лосьон с мочевиной или молочной кислотой
В первые 3 минуты после душа нанесите на шершавые участки лосьон, смягчающий кератин.
- 5
Защита от солнца
Если руки и ноги открыты, используйте солнцезащитное средство широкого спектра; особенно если вы пользуетесь средствами с кислотами — кожа может быть более чувствительна к солнцу.
Средства, которые подойдут для вашего ухода
Линия ухода EcoProbiotic ↗
Внимание
Чего избегать и когда идти к врачу?
Избегайте этого
- ✕Растирание мочалкой-кесе, люфой или жёсткой щёткой
- ✕Выдавливание бугорков, попытки вытащить волосок пинцетом
- ✕Очень горячий и долгий душ
- ✕Щелочное кусковое мыло и сильно парфюмированные гели для душа
- ✕Пропуск увлажняющего средства после душа
- ✕Одновременное использование нескольких сильных кислот или ретиноидов
- ✕Частое бритьё этой зоны
- ✕Отказ от ухода через неделю со словами «не помогло»
Обратитесь к дерматологу
- →Если пупырышки распространённые, сильно красные или зудят
- →Если бугорки воспаляются, становятся болезненными или мокнут
- →Если пупырышки на лице сочетаются с выпадением волос в области бровей
- →Если похожие высыпания появились после начала приёма нового лекарства
- →Если, несмотря на регулярный уход, за 2–3 месяца нет никаких изменений
- →Если остаются выраженные пигментные пятна или следы
Распространённые заблуждения
Миф или правда?
Миф
Фолликулярный кератоз возникает из-за грязи и недостаточного очищения.
Факт
Нет. Это состояние связано с накоплением кератина в волосяном фолликуле и является наследственной склонностью. Напротив, чрезмерное и жёсткое очищение может нарушать барьер и делать пупырышки заметнее.
Миф
Если потереть мочалкой-кесе, пупырышки очистятся.
Факт
Хотя кесе даёт кратковременное ощущение гладкости, она раздражает кожу и повышает риск покраснения и следов. Более бережный способ смягчить кератиновые пробочки — химические отшелушивающие компоненты, такие как мочевина или молочная кислота.
Миф
Это разновидность прыщей, их нужно подсушивать средствами от акне.
Факт
Фолликулярный кератоз — не акне. Подсушивающие средства от прыщей могут ещё больше ослабить барьер кожи; на самом деле ей нужны увлажнение и смягчение кератина.
Частые запросы
Самые частые вопросы: Фолликулярный кератоз
Вы спрашиваете
Частые вопросы
Проходит ли фолликулярный кератоз полностью?+
Точных сроков «исчезновения» нет. В наблюдательном исследовании в Великобритании у части пациентов с возрастом отмечалось заметное улучшение, средний возраст улучшения составил 16 лет; у других состояние не менялось. При регулярном уходе внешний вид кожи можно в значительной степени держать под контролем.
Через сколько времени я увижу разницу?+
При ежедневном использовании лосьонов, смягчающих кератин, разница на ощупь обычно ощущается через 3–4 недели. Покраснение и изменение цвета уходят медленнее — за 2–3 месяца.
Что можно использовать во время беременности?+
Во время беременности следует избегать ретиноидов. Обычно предпочтение отдаётся увлажняющим средствам с мочевиной и мягким очищающим средствам без мыла; какая кислота и в какой концентрации подходит, обсудите с гинекологом и дерматологом.
Помогает ли лазерная эпиляция?+
У некоторых женщин сообщалось об ослаблении пупырышков вместе с уменьшением количества волосяных фолликулов. Однако на покрасневшей и раздражённой коже процедуру проводить нельзя; решение о её уместности должен принимать дерматолог.
Влияет ли питание?+
Конкретного продукта, который напрямую провоцирует фолликулярный кератоз, не выявлено. Достаточное количество воды, сбалансированные жирные кислоты и питание, богатое клетчаткой и пребиотиками, поддерживают общее здоровье кожи и ось «кишечник — кожа».
Может ли он быть и на лице?+
Да, особенно в детстве и подростковом возрасте он может проявляться на щеках в виде мелких пупырышков на красноватом фоне. Поскольку кожа лица более чувствительна, здесь лучше выбирать средства с более низкой концентрацией и следовать рекомендациям дерматолога.
Почему на руках появляются пупырышки, похожие на прыщики?+
Самая частая причина маленьких, твёрдых и шершавых бугорков на задней поверхности плеч — фолликулярный кератоз: кератин образует маленькую пробочку в устье волосяного фолликула. Если похожие пупырышки есть у родственников, кожа сухая и зимой состояние ухудшается, эта вероятность выше. При зудящих, гнойных или болезненных бугорках обратитесь к дерматологу, чтобы исключить другие причины, например фолликулит.
Какой крем помогает при фолликулярном кератозе?+
Чаще всего рекомендуют смягчающие кератин кремы с мочевиной, молочной или салициловой кислотой; при ежедневном применении они смягчают пупырышки. Наносите крем после душа на слегка влажную кожу, при покраснении начинайте с низкой концентрации. В упорных случаях дерматолог может порекомендовать кремы с ретиноидами.
Заразна ли «гусиная кожа»?+
Нет. Фолликулярный кератоз — не инфекция; он не передаётся через прикосновение или общие полотенца и одежду. Это наследственная особенность кожи, никак не связанная с гигиеническими привычками.
Вызывает ли фолликулярный кератоз зуд?+
Обычно он не зудит; однако при очень сухой коже, особенно зимой, возможен лёгкий зуд. Тёплый душ и регулярное увлажнение чаще всего уменьшают зуд. Если зуд выраженный или покраснение распространяется, обратитесь к дерматологу, чтобы исключить сопутствующую экзему (атопический дерматит).
Научная основа
Источники
- 1.Natural history of keratosis pilaris.
Poskitt L, Wilkinson JD · Br J Dermatol · 1994 · doi:10.1111/j.1365-2133.1994.tb03406.x
При наблюдении за 49 пациентами у 80% отмечались сезонные изменения; чаще всего поражались руки (92%), а средний возраст улучшения составил 16 лет.
- 2.Keratosis Pilaris and its Subtypes: Associations, New Molecular and Pharmacologic Etiologies, and Therapeutic Options.
Wang JF, Orlow SJ · Am J Clin Dermatol · 2018 · doi:10.1007/s40257-018-0368-3
Обзор, описывающий фолликулярный кератоз как первичное нарушение волосяно-сального комплекса; оценены местные, системные и лазерные методы лечения.
- 3.Keratosis pilaris revisited: is it more than just a follicular keratosis?
Thomas M, Khopkar US · Int J Trichology · 2012 · doi:10.4103/0974-7753.111215
Работа, заново рассматривающая связь фолликулярного кератоза с волосяным фолликулом и структурой волоса.
- 4.Filaggrin haploinsufficiency is highly penetrant and is associated with increased severity of eczema: further delineation of the skin phenotype in a prospective epidemiological study of 792 school children.
Brown SJ, Relton CL, Liao H, Zhao Y, et al. · Br J Dermatol · 2009 · doi:10.1111/j.1365-2133.2009.09339.x
У 792 детей показано, что изменения гена филаггрина тесно связаны с такими признаками, как фолликулярный кератоз, сухая кожа и экзема.
- 5.Natural skin surface pH is on average below 5, which is beneficial for its resident flora.
Lambers H, Piessens S, Bloem A, Pronk H, Finkel P · Int J Cosmet Sci · 2006 · doi:10.1111/j.1467-2494.2006.00344.x
Сообщается, что естественный pH поверхности кожи в среднем ниже 5 и что эта кислая среда благоприятна для резидентной флоры кожи.
- 6.The human skin microbiome.
Byrd AL, Belkaid Y, Segre JA · Nat Rev Microbiol · 2018 · doi:10.1038/nrmicro.2017.157
Основополагающий обзор, обобщающий, что микробиом кожи различается в зависимости от участка тела и участвует в коммуникации между барьером и иммунной системой.
- 7.Impact of prebiotics and probiotics on skin health.
Al-Ghazzewi FH, Tester RF · Benef Microbes · 2014 · doi:10.3920/BM2013.0040
Обсуждается, что пребиотики могут избирательно повышать активность полезной флоры кожи, а пробиотики — поддерживать естественный защитный барьер.
- 8.Oral and Topical Probiotics and Postbiotics in Skincare and Dermatological Therapy: A Concise Review.
De Almeida CV, Antiga E, Lulli M · Microorganisms · 2023 · doi:10.3390/microorganisms11061420
Обобщены данные о потенциале некоторых пробиотиков и их метаболитов улучшать барьерную функцию кожи и уменьшать воспаление.
