Определение
Розацеа: что это?
Розацеа — хроническое воспалительное заболевание кожи, поражающее центральную часть лица (щеки, нос, лоб, подбородок) и протекающее с обострениями и периодами затишья. Ее также называют «розовыми угрями». Самый характерный признак — лицо легко краснеет при входе в теплое помещение, после острой еды или от волнения, а со временем покраснение становится стойким. К этому добавляются заметные тонкие сосуды у поверхности кожи, ощущение жжения и покалывания, а иногда бугорки, похожие на прыщи.
Сегодня специалисты оценивают розацеа не по старой классификации «подтипов», а по признакам, которые есть у конкретного человека: стойкое покраснение, приливы, воспалительные бугорки, видимые сосуды, глазные симптомы и утолщение кожи, особенно на носу. У каждой женщины может быть свое сочетание этих признаков, и лечение подбирается индивидуально.
Розацеа чаще начинается после 30 лет и чаще у женщин со светлой кожей. В ее основе — чрезмерная реакция врожденного иммунитета, легкая возбудимость сосудов и нервных окончаний и ослабленный кожный барьер; у некоторых людей роль играет и повышенная плотность микроскопического клеща, естественно живущего на коже (Demodex). Хорошая новость: хотя розацеа не проходит полностью, у большинства женщин ее удается хорошо контролировать, если знать свои триггеры, бережно ухаживать за кожей и получать дерматологическое лечение.
Проверьте себя
Как распознать?
- ✓Внезапные приливы покраснения от жары, солнца, алкоголя, специй или эмоций
- ✓Покраснение щек и носа, которое со временем становится стойким
- ✓Тонкие красные сосуды, становящиеся видимыми на поверхности кожи
- ✓Красные бугорки и воспаленные элементы, похожие на прыщи, но без черных точек
- ✓Ощущение жжения, покалывания, жара или стянутости
- ✓Шероховатая, сухая и шелушащаяся кожа лица
- ✓Повышенная чувствительность ко многим средствам ухода
- ✓Сухость глаз, ощущение песка, покраснение или отечность края века
- ✓На поздних стадиях — утолщение кожи, особенно на носу
Почему возникает
Основные причины
01
Повышенная чувствительность врожденного иммунитета
Первая линия защиты кожи при розацеа реагирует сильнее, чем нужно; изменения в защитных пептидах и ферментах поддерживают покраснение и воспаление.
02
Легкая возбудимость сосудов и нервных окончаний
Нервные каналы, реагирующие на такие раздражители, как тепло, специи и алкоголь, при розацеа возбуждаются легче; из-за этого сосуды расширяются и возникает прилив покраснения.
03
Ослабленный кожный барьер
Нарушение структуры барьера повышает чувствительность к средствам ухода и факторам окружающей среды и поддерживает цикл воспаления.
04
Микробные факторы
Повышенная плотность клещей и связанные с ними бактерии у некоторых людей могут быть одним из факторов, запускающих воспаление.
05
Генетика и тип кожи
Чаще встречается у людей с розацеа в семейном анамнезе, со светлой кожей, склонной легко краснеть.
06
Фотоповреждение
Ультрафиолетовые лучи повреждают стенки сосудов и соединительную ткань и могут усиливать стойкое покраснение и видимые сосуды.
В повседневной жизни
Факторы, вызывающие обострения
Медицинский подход
Варианты лечения
01
Местные препараты против покраснения
При стойком покраснении по оценке дерматолога можно применять местные препараты, временно сужающие сосуды. Они уменьшают покраснение в течение дня, но не устраняют лежащий в основе процесс.
02
Местное лечение воспалительных бугорков
Азелаиновая кислота, местный метронидазол и местный ивермектин, действующий против клещей, — самые частые варианты при бугорках, похожих на прыщи. Экспертный комитет Национального общества розацеа (США) представляет их как основу лечения, ориентированного на симптомы.
03
Лечение внутрь
При распространенной или упорной воспалительной картине по оценке дерматолога могут применяться антибиотики тетрациклинового ряда в низкой дозировке, направленные на уменьшение воспаления. В очень упорных случаях рассматриваются и другие системные варианты.
04
Лазер и световые методы
При видимых сосудах и стойком покраснении эффективны сосудистые лазеры и интенсивный импульсный свет (IPL). Требуется несколько сеансов, и если не контролировать триггеры, результат со временем ослабевает.
05
Лечение глазных симптомов
При сухости глаз и воспалении век применяют гигиену век, теплые компрессы и при необходимости лечение, рекомендованное офтальмологом.
06
Восстановление барьера — часть лечения
Поскольку научные данные показывают, что при розацеа барьер заметно нарушен, мягкое очищение, увлажнение и ежедневная защита от солнца рекомендуются как неотъемлемая часть медицинского лечения.
А вы знали? · Розацеа
5,46% · Распространенность розацеа среди взрослых; в метаанализе с участием более 26 миллионов человек она чаще всего встречалась в возрасте 45–60 лет.
Шаг за шагом
Схема ухода: Розацеа
- 1
Только вода или очень мягкое очищение
Если утром кожа не слишком жирная, может быть достаточно ополоснуть ее теплой водой. Если используете очищающее средство, выбирайте без мыла, без отдушек и со слабой пеной.
- 2
Бережное промакивание
Промокните кожу хлопковым полотенцем; растирание лица может спровоцировать покраснение.
- 3
Лечебный крем
Если дерматолог рекомендовал крем для утреннего применения, нанесите его тонким слоем и подождите несколько минут.
- 4
Увлажняющий крем для барьера
Используйте успокаивающий увлажняющий крем без отдушек и спирта, с церамидами, глицерином и пребиотиками.
- 5
Минеральный солнцезащитный крем
Средство широкого спектра без отдушек с оксидом цинка или диоксидом титана обычно лучше переносится кожей с розацеа. Формулы с зеленым оттенком к тому же визуально маскируют покраснение.
Средства, которые подойдут для вашего ухода
Линия ухода EcoProbiotic ↗
ОчищениеГель для умывания с пребиотикамиМягкой пеной снимает макияж и дневные загрязнения, очищая и поддерживая кожный барьер. Утром и вечером.Подробнее ↗
УвлажнениеКрем для кожи с пребиотикамиУвлажняет кожу и помогает восстановлению барьера. Три формулы: для всех типов, сухой и жирной кожи.Подробнее ↗Внимание
Чего избегать и когда идти к врачу?
Избегайте этого
- ✕Горячий душ, хаммам, сауна и горячий пар на лицо
- ✕Средства со спиртом, ментолом, камфорой, эвкалиптом и отдушками
- ✕Скрабы с гранулами, щеточки для умывания и интенсивный массаж лица
- ✕Пилинги с высокой концентрацией кислот и бесконтрольное применение ретиноидов
- ✕Самостоятельно наносить на лицо крем с кортикостероидом (может утяжелить розацеа)
- ✕Тяжелый водостойкий макияж, который приходится стирать с трением
- ✕Пропускать солнцезащитное средство — даже в пасмурную погоду
- ✕Пробовать сразу несколько новых средств
Обратитесь к дерматологу
- →Если покраснение лица не проходит несколько недель и становится стойким
- →Если появляются бугорки, похожие на прыщи, и воспаленные элементы
- →Если есть сухость, резь, покраснение глаз или затуманивание зрения (нужно обратиться и к офтальмологу)
- →Если вы замечаете утолщение кожи или изменение формы носа
- →Если вы долго наносили на лицо крем с кортикостероидом, а после отмены покраснение усилилось
- →Если покраснение сопровождается другими симптомами: болью в суставах, температурой или повышенной чувствительностью к солнцу
Распространённые заблуждения
Миф или правда?
Миф
Розацеа — разновидность акне и проходит от средств против прыщей.
Факт
Розацеа и акне — разные заболевания; при розацеа не бывает черных точек. Жесткие и подсушивающие средства от акне могут раздражать кожу с розацеа и ухудшать ее состояние.
Миф
Розацеа бывает у тех, кто употребляет алкоголь.
Факт
У некоторых людей алкоголь может провоцировать прилив покраснения, но причиной розацеа он не является. Розацеа встречается и у многих женщин, которые вообще не пьют алкоголь.
Миф
Розацеа заразна и возникает из-за недостатка гигиены.
Факт
Розацеа не заразна и не связана с загрязнением кожи. Это хроническое состояние, в котором вместе участвуют иммунные, сосудистые, нервные, барьерные факторы и микробиом.
Частые запросы
Самые частые вопросы: Розацеа
Вы спрашиваете
Частые вопросы
Проходит ли розацеа полностью?+
Розацеа — хроническое состояние, протекающее с обострениями и периодами затишья. Однако при правильном лечении, избегании триггеров и уходе за барьером у большинства женщин симптомы можно долго держать под хорошим контролем.
Можно ли пользоваться макияжем?+
Да. Минеральные средства без отдушек и корректоры с зеленым оттенком помогают замаскировать покраснение. Бережно снимать макияж так же важно, как и наносить его.
Какой солнцезащитный крем выбрать?+
Формулы широкого спектра, не ниже SPF 30, без отдушек и желательно с минеральными фильтрами — оксидом цинка или диоксидом титана — обычно лучше переносятся кожей с розацеа.
Есть ли связь между розацеа и атопическим дерматитом?+
Это разные заболевания, однако исследования показали, что нарушение барьера при воспалительной розацеа на молекулярном уровне удивительно похоже на атопический дерматит. Поэтому в обоих случаях восстановление барьера — в центре ухода.
Подходят ли средства ухода с пробиотиками для кожи с розацеа?+
Формулы без отдушек, без спирта и с коротким составом обычно хорошо переносятся. Пробиотические и пребиотические компоненты могут помочь поддержать баланс микробиома и барьер; и все же каждое новое средство сначала пробуйте на небольшом участке.
Влияет ли менопауза на розацеа?+
Приливы жара в период менопаузы у некоторых женщин могут учащать приливы покраснения. Если в этот период симптомы меняются, полезно пересмотреть лечение вместе с дерматологом.
Заразна ли розацеа?+
Нет. Розацеа (розовые угри) не заразна и не возникает из-за недостатка гигиены. Это хроническое состояние, в котором вместе участвуют иммунные, сосудистые и нервные реакции и изменения кожного барьера.
Что помогает от покраснения лица?+
Первые шаги — мягкое очищение теплой или прохладной водой, успокаивающий увлажняющий крем без отдушек, ежедневный солнцезащитный крем с минеральными фильтрами и отказ от своих триггеров, таких как жара, алкоголь и специи. Если покраснение стойкое, дерматолог может рассмотреть кремы, временно сужающие сосуды, или лазерное лечение.
Помогает ли лазерное лечение розацеа?+
При видимых сосудах и стойком покраснении сосудистые лазеры и интенсивный импульсный свет (IPL) входят в число эффективных вариантов. Обычно требуется несколько сеансов; поскольку без контроля триггеров покраснение со временем может вернуться, нужно продолжать защиту от солнца и бережный уход.
Как отличить розацеа от прыщей?+
При розацеа не бывает черных и белых точек (комедонов); бугорки сопровождаются покраснением щек, приливами и жжением. Для акне же типичны комедоны. Различать их важно, потому что средства от прыщей могут раздражать кожу с розацеа; окончательный диагноз ставит дерматолог.
Научная основа
Источники
- 1.Incidence and prevalence of rosacea: a systematic review and meta-analysis
Gether L, Overgaard LK, Egeberg A, Thyssen JP · British Journal of Dermatology · 2018 · doi:10.1111/bjd.16481
В метаанализе, охватившем 41 популяцию, установлено, что розацеа поражает 5,46% взрослых; у женщин она встречается в 5,41%, у мужчин в 3,90% случаев, чаще всего в возрасте 45–60 лет.
- 2.Standard classification and pathophysiology of rosacea: The 2017 update by the National Rosacea Society Expert Committee
Gallo RL, Granstein RD, Kang S, ve ark. · Journal of the American Academy of Dermatology · 2018 · doi:10.1016/j.jaad.2017.08.037
Предложено классифицировать розацеа не по подтипам, а по признакам, наблюдаемым у конкретного человека (фенотипу), и обобщены общие лежащие в основе болезни процессы.
- 3.Standard management options for rosacea: The 2019 update by the National Rosacea Society Expert Committee
Thiboutot D, Anderson R, Cook-Bolden F, ve ark. · Journal of the American Academy of Dermatology · 2020 · doi:10.1016/j.jaad.2020.01.077
Обобщены варианты лечения, ориентированные на симптомы — покраснение, бугорки, сосудистые и глазные проявления, — и значение ежедневного ухода за кожей.
- 4.Increased serine protease activity and cathelicidin promotes skin inflammation in rosacea
Yamasaki K, Di Nardo A, Bardan A, ve ark. · Nature Medicine · 2007 · doi:10.1038/nm1616
Показано, что в коже с розацеа защитный пептид кателицидин аномально повышен и иначе обрабатывается, что запускает воспаление и расширение сосудов.
- 5.Rosacea Is Characterized by a Profoundly Diminished Skin Barrier
Medgyesi B, Dajnoki Z, Béke G, ve ark. · Journal of Investigative Dermatology · 2020 · doi:10.1016/j.jid.2020.02.025
При воспалительной розацеа выявлены выраженные нарушения барьерных белков, липидных слоев и межклеточных соединений; картина напоминала атопический дерматит, подчеркнута важность средств, восстанавливающих барьер.
- 6.Rosacea and the Microbiome: A Systematic Review
Daou H, Paradiso M, Hennessy K, Seminario-Vidal L · Dermatology and Therapy · 2021 · doi:10.1007/s13555-020-00460-1
Систематически обобщены данные о роли кожного и кишечного микробиома при розацеа и ее связи с избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке, синдромом раздраженного кишечника и воспалительными заболеваниями кишечника.
- 7.Potential role of microorganisms in the pathogenesis of rosacea
Holmes AD · Journal of the American Academy of Dermatology · 2013 · doi:10.1016/j.jaad.2013.08.006
Изучены повышенная плотность клещей и связанные с ними микроорганизмы при розацеа; подчеркнуто, что механизм, которым микроорганизм запускает болезнь, пока не доказан.
- 8.The role of topical probiotics in skin conditions: A systematic review of animal and human studies and implications for future therapies
Knackstedt R, Knackstedt T, Gatherwright J · Experimental Dermatology · 2020 · doi:10.1111/exd.14032
Обобщены исследования на животных и людях, посвященные наносимым на кожу пробиотикам; сообщается о положительных данных при некоторых состояниях, включая розацеа, и о нехватке исследований во многих областях.
- 9.Rosacea
NHS · NHS (Национальная служба здравоохранения Великобритании) · 2023
Понятно для пациентов обобщает симптомы розацеа, распространенные триггеры и варианты лечения.
