التعريف
ما هي الوردية؟
الوردية اضطراب جلدي التهابي مزمن يصيب الجزء الأوسط من الوجه (الخدين والأنف والجبهة والذقن)، ويمر بفترات نشاط وفترات هدوء. ويُعرف أيضًا بـ'العد الوردي'. وأكثر علاماته تميّزًا أن الوجه يحمرّ بسهولة عند دخول مكان حار أو بعد طعام حار أو عند الانفعال، وأن هذا الاحمرار يصبح دائمًا مع الوقت. ويرافقه بروز الأوعية الدموية الرقيقة القريبة من السطح، وإحساس بالحرقة والوخز، وأحيانًا نتوءات تشبه البثور.
أصبح المختصون اليوم يُقيّمون الوردية بحسب الأعراض الظاهرة لدى الشخص بدلًا من تصنيف 'الأنواع الفرعية' القديم: احمرار دائم، ونوبات تورّد، ونتوءات ملتهبة، وأوعية دموية ظاهرة، وأعراض في العين، وتثخّن الجلد خاصة في الأنف. وقد تجتمع هذه الأعراض لدى كل امرأة بمزيج مختلف؛ ولذلك يُخطَّط العلاج لكل شخص على حدة.
تبدأ الوردية غالبًا بعد سن الثلاثين، وهي أكثر شيوعًا لدى النساء ذوات البشرة الفاتحة. ويكمن وراءها فرط استجابة المناعة الفطرية، وسهولة استثارة الأوعية الدموية والنهايات العصبية، وضعف حاجز البشرة؛ كما تؤدي زيادة كثافة العث المجهري الذي يعيش طبيعيًا على الجلد (Demodex) دورًا لدى بعض الأشخاص. والخبر السار: رغم أن الوردية لا تزول تمامًا، يمكن السيطرة عليها جيدًا لدى معظم النساء بمعرفة المحفّزات وحماية البشرة بعناية لطيفة والعلاج الجلدي.
افحصي نفسكِ
كيف تتعرفين عليها؟
- ✓نوبات تورّد مفاجئة مع الحرارة أو الشمس أو الكحول أو التوابل أو الانفعالات
- ✓احمرار في الخدين والأنف يصبح دائمًا مع الوقت
- ✓أوعية دموية رقيقة حمراء تصبح ظاهرة على السطح
- ✓نتوءات حمراء تشبه البثور ونقاط ملتهبة تظهر دون رؤوس سوداء
- ✓إحساس بالحرقة أو الوخز أو السخونة أو الشد
- ✓بشرة وجه خشنة وجافة تبدو متقشرة
- ✓حساسية متزايدة تجاه كثير من منتجات العناية
- ✓جفاف في العينين أو إحساس بوجود رمل فيهما أو احمرار أو تورّم عند حافة الجفن
- ✓في المراحل المتقدمة: تثخّن الجلد خاصة في الأنف
لماذا تحدث
الأسباب الرئيسية
01
فرط حساسية المناعة الفطرية
يستجيب خط الدفاع الأول للبشرة في الوردية بقوة أكبر من اللازم؛ والتغيّرات في الببتيدات الدفاعية والإنزيمات تُغذّي الاحمرار والالتهاب.
02
سهولة استثارة الأوعية والنهايات العصبية
تُستثار القنوات العصبية التي تستجيب لمحفّزات مثل الحرارة والتوابل والكحول بسهولة أكبر في البشرة المصابة بالوردية؛ ما يؤدي إلى توسّع الأوعية وحدوث نوبة تورّد.
03
ضعف حاجز البشرة
يزيد الخلل في بنية الحاجز الحساسيةَ تجاه المنتجات والعوامل البيئية، ويُديم دورة الالتهاب.
04
العوامل الميكروبية
قد تكون زيادة كثافة العث والبكتيريا المرتبطة به من العوامل التي تُحفّز الالتهاب لدى بعض الأشخاص.
05
الوراثة ولون البشرة
تظهر بشكل أكثر شيوعًا لدى من لديهن تاريخ عائلي للوردية، وذوات البشرة الفاتحة اللواتي يحمرّ وجههن بسهولة.
06
ضرر الشمس
قد تُضعف الأشعة فوق البنفسجية جدران الأوعية الدموية والنسيج الضام فتزيد الاحمرار الدائم والأوعية الظاهرة.
في الحياة اليومية
المحفزات التي تزيدها سوءًا
النهج الطبي
خيارات العلاج
01
أدوية موضعية للاحمرار
في الاحمرار الدائم يمكن بتقييم طبيب الجلدية استخدام أدوية موضعية تُضيّق الأوعية الدموية مؤقتًا. هذه الأدوية تُقلّل الاحمرار خلال اليوم لكنها لا تُزيل العملية الكامنة.
02
علاجات موضعية للنتوءات الملتهبة
حمض الأزيليك والميترونيدازول الموضعي والإيفرمكتين الموضعي الفعّال ضد العث هي أكثر الخيارات استخدامًا للنتوءات الشبيهة بالبثور. وتقدّم لجنة خبراء الجمعية الوطنية للوردية هذه الخيارات أساسًا للعلاج القائم على الأعراض.
03
العلاجات الفموية
في الحالات الالتهابية المنتشرة أو العنيدة، يمكن بتقييم طبيب الجلدية استخدام مضادات حيوية من مجموعة التتراسيكلين بجرعة منخفضة تستهدف تقليل الالتهاب. وفي الحالات العنيدة جدًا تُدرس خيارات جهازية أخرى أيضًا.
04
العلاج بالليزر والضوء
لعلاج الأوعية الظاهرة والاحمرار الدائم، تُعدّ إجراءات مثل ليزر الأوعية الدموية والضوء النبضي المكثّف (IPL) خيارات فعّالة. ويلزم عدة جلسات، وتتراجع النتائج مع الوقت إن لم تُضبط المحفّزات.
05
علاج أعراض العين
إذا وُجد جفاف في العين والتهاب في الجفن، تُطبَّق نظافة الجفن والكمادات الدافئة، والعلاجات التي يوصي بها طبيب العيون عند الحاجة.
06
ترميم الحاجز جزء من العلاج
لأن الأدلة العلمية تُظهر أن الحاجز مختل بشكل واضح في الوردية، يوصى بالتنظيف اللطيف والترطيب والحماية اليومية من الشمس بوصفها جزءًا لا يتجزأ من العلاج الطبي.
هل كنتِ تعلمين؟ · الوردية
5.46% · نسبة انتشار الوردية لدى البالغين؛ وفي تحليل تلوي شمل أكثر من 26 مليون شخص كانت أكثر شيوعًا بين 45 و60 عامًا.
خطوة بخطوة
روتين العناية: الوردية
- 1
الماء فقط أو تنظيف لطيف جدًا
إن لم تكن بشرتكِ دهنية جدًا صباحًا فقد يكفي شطفها بماء فاتر. وإن استخدمتِ منظفًا فاختاري منتجًا خاليًا من الصابون والعطر وقليل الرغوة.
- 2
تجفيف ناعم
جفّفي وجهكِ بالتربيت بمنشفة قطنية؛ ففرك الوجه قد يُحفّز الاحمرار.
- 3
كريم العلاج
إن كان طبيب الجلدية قد أوصى بكريم تستخدمينه صباحًا فضعيه بطبقة رقيقة وانتظري بضع دقائق.
- 4
مرطب الحاجز
استخدمي مرطبًا مهدّئًا خاليًا من العطر والكحول، يحتوي على السيراميد والجلسرين والبريبيوتيك.
- 5
واقي شمس معدني
واقي الشمس واسع الطيف الخالي من العطر المحتوي على أكسيد الزنك أو ثاني أكسيد التيتانيوم تتحمّله البشرة المصابة بالوردية عادةً بشكل أفضل. كما قد تُخفي التركيبات ذات الصبغة الخضراء الاحمرارَ بصريًا.
منتجات عناية يمكنكِ استخدامها في روتينكِ
سلسلة عناية EcoProbiotic ↖
تنبيه
ما الذي تتجنبينه، ومتى تراجعين الطبيب؟
تجنبي هذه
- ✕الاستحمام بالماء الساخن والحمّام التركي والساونا والبخار الساخن على الوجه
- ✕المنتجات المحتوية على الكحول والمنثول والكافور والأوكالبتوس والعطر
- ✕المقشرات ذات الحبيبات وفُرَش التنظيف وتدليك الوجه القاسي
- ✕التقشير بالأحماض عالية التركيز واستخدام الريتينويد دون ضبط
- ✕وضع كريم كورتيزون على الوجه من تلقاء نفسكِ (قد يُفاقم الوردية)
- ✕المكياج الثقيل المقاوم للماء الذي يتطلب الفرك لإزالته
- ✕إهمال واقي الشمس، حتى في الأيام الغائمة
- ✕تجربة عدة منتجات جديدة في الوقت نفسه
راجعي طبيب الجلدية
- ←إذا كان الاحمرار في وجهكِ لا يزول منذ أسابيع ويصبح دائمًا
- ←إذا ظهرت نتوءات تشبه البثور ونقاط ملتهبة
- ←إذا كان لديكِ جفاف أو وخز أو احمرار في العينين أو تشوّش في الرؤية (ينبغي مراجعة طبيب العيون أيضًا)
- ←إذا لاحظتِ تثخّنًا أو تغيّرًا في شكل جلد الأنف
- ←إذا وضعتِ كريم كورتيزون على وجهكِ لفترة طويلة وازداد الاحمرار عند التوقف عنه
- ←إذا رافق الاحمرارَ أعراضٌ أخرى مثل ألم المفاصل أو الحمى أو الحساسية المفرطة للشمس
أخطاء شائعة
خرافة أم حقيقة؟
خرافة
الوردية نوع من حب الشباب وتزول بمنتجات حب الشباب.
حقيقة
الوردية وحب الشباب اضطرابان مختلفان؛ ولا تظهر رؤوس سوداء في الوردية. والمنتجات القاسية والمجففة المستخدمة لحب الشباب قد تُهيّج البشرة المصابة بالوردية وتزيد الحالة سوءًا.
خرافة
الوردية تصيب من يشربون الكحول.
حقيقة
قد يُحفّز الكحول نوبة التورّد لدى بعض الأشخاص، لكنه ليس سبب الوردية. فكثير من النساء اللواتي لا يشربن الكحول إطلاقًا مصابات بالوردية.
خرافة
الوردية معدية وتنتج عن قلة النظافة.
حقيقة
الوردية ليست معدية ولا علاقة لها بالاتساخ. إنها حالة مزمنة تتضافر فيها عوامل المناعة والأوعية والأعصاب والحاجز والميكروبيوم.
عمليات البحث الشائعة
الأسئلة الأكثر شيوعًا حول الوردية
ما يثير فضولكِ
الأسئلة الشائعة
هل تزول الوردية تمامًا؟+
الوردية حالة مزمنة تمر بفترات نشاط وهدوء. لكن مع العلاج المناسب وتجنّب المحفّزات والعناية بالحاجز، يمكن إبقاء الأعراض تحت سيطرة جيدة لفترة طويلة لدى معظم النساء.
هل يمكنني وضع المكياج؟+
نعم. فالمنتجات المعدنية الخالية من العطر والمصحّحات ذات الصبغة الخضراء تساعد في إخفاء الاحمرار. وإزالة المكياج بلطف لا تقل أهمية عن المكياج نفسه.
أي واقي شمس أختار؟+
التركيبات واسعة الطيف بعامل حماية SPF 30 على الأقل، الخالية من العطر، ويُفضّل أن تكون بمرشحات معدنية تحتوي على أكسيد الزنك أو ثاني أكسيد التيتانيوم، تتحمّلها البشرة المصابة بالوردية عادةً بشكل أفضل.
هل توجد علاقة بين الوردية والتهاب الجلد التأتبي؟+
الاضطرابان مختلفان، لكن الأبحاث أظهرت أن خلل الحاجز في الوردية الالتهابية يشبه على المستوى الجزيئي التهاب الجلد التأتبي بشكل مفاجئ. ولذلك يقع ترميم الحاجز في صميم العناية بكليهما.
هل منتجات العناية بالبروبيوتيك مناسبة للبشرة المصابة بالوردية؟+
التركيبات الخالية من العطر والكحول وقصيرة قائمة المكونات تُتحمَّل عادةً بشكل جيد. وقد تساعد مكونات البروبيوتيك والبريبيوتيك في دعم توازن الميكروبيوم والحاجز؛ ومع ذلك جرّبي كل منتج جديد أولًا على مساحة صغيرة.
هل يؤثر انقطاع الطمث على الوردية؟+
قد تزيد الهبّات الساخنة في فترة انقطاع الطمث نوبات التورّد لدى بعض النساء. وإن تغيّرت أعراضكِ في هذه الفترة فمن المفيد مراجعة العلاج مع طبيب الجلدية.
هل الوردية معدية؟+
لا. الوردية (العد الوردي) ليست معدية ولا تنتج عن قلة النظافة. إنها حالة مزمنة تتضافر فيها استجابات المناعة والأوعية والأعصاب مع التغيّرات في حاجز البشرة.
ما المفيد لاحمرار الوجه؟+
الخطوات الأولى هي التنظيف اللطيف بماء فاتر أو بارد قليلًا، ومرطب مهدّئ خالٍ من العطر، وواقي شمس بمرشحات معدنية يوميًا، والابتعاد عن محفّزاتكِ الخاصة كالحرارة والكحول والتوابل. وإن كان الاحمرار دائمًا فقد يدرس طبيب الجلدية الكريمات التي تُضيّق الأوعية مؤقتًا أو العلاج بالليزر.
هل علاج الوردية بالليزر فعّال؟+
يُعدّ ليزر الأوعية الدموية والضوء النبضي المكثّف (IPL) من الخيارات الفعّالة للأوعية الظاهرة والاحمرار الدائم. ويلزم عادةً عدة جلسات؛ ولأن الاحمرار قد يعود مع الوقت إن لم تُضبط المحفّزات، ينبغي الاستمرار في الحماية من الشمس والعناية اللطيفة.
كيف أفرّق بين الوردية وحب الشباب؟+
لا تظهر في الوردية رؤوس سوداء أو بيضاء (زؤان)؛ وترافق النتوءاتِ احمرارٌ في الخدين ونوبات تورّد وإحساس بالحرقة. أما في حب الشباب فالرؤوس هي السمة المميزة. والتفريق مهم لأن منتجات حب الشباب قد تُهيّج البشرة المصابة بالوردية؛ ويضع طبيب الجلدية التشخيص النهائي.
الأساس العلمي
المصادر
- 1.Incidence and prevalence of rosacea: a systematic review and meta-analysis
Gether L, Overgaard LK, Egeberg A, Thyssen JP · British Journal of Dermatology · 2018 · doi:10.1111/bjd.16481
في تحليل تلوي شمل 41 مجموعة سكانية، تبيّن أن الوردية تصيب 5.46% من البالغين؛ 5.41% لدى النساء و3.90% لدى الرجال، وأنها أكثر شيوعًا بين 45 و60 عامًا.
- 2.Standard classification and pathophysiology of rosacea: The 2017 update by the National Rosacea Society Expert Committee
Gallo RL, Granstein RD, Kang S, ve ark. · Journal of the American Academy of Dermatology · 2018 · doi:10.1016/j.jaad.2017.08.037
اقترحت تصنيف الوردية بحسب الأعراض الظاهرة لدى الشخص (النمط الظاهري) بدلًا من الأنواع الفرعية، ولخّصت العمليات المرضية المشتركة الكامنة.
- 3.Standard management options for rosacea: The 2019 update by the National Rosacea Society Expert Committee
Thiboutot D, Anderson R, Cook-Bolden F, ve ark. · Journal of the American Academy of Dermatology · 2020 · doi:10.1016/j.jaad.2020.01.077
لخّصت خيارات العلاج القائمة على الأعراض للاحمرار والنتوءات والأوعية وأعراض العين، وأهمية العناية اليومية بالبشرة.
- 4.Increased serine protease activity and cathelicidin promotes skin inflammation in rosacea
Yamasaki K, Di Nardo A, Bardan A, ve ark. · Nature Medicine · 2007 · doi:10.1038/nm1616
أظهرت أن الببتيد الدفاعي المسمى كاثيليسيدين يكون مرتفعًا بشكل غير طبيعي ومُعالَجًا بطريقة مختلفة في البشرة المصابة بالوردية، وأن ذلك يُحفّز الالتهاب وتوسّع الأوعية.
- 5.Rosacea Is Characterized by a Profoundly Diminished Skin Barrier
Medgyesi B, Dajnoki Z, Béke G, ve ark. · Journal of Investigative Dermatology · 2020 · doi:10.1016/j.jid.2020.02.025
وُجد في الوردية الالتهابية خلل واضح في بروتينات الحاجز والطبقات الدهنية والروابط بين الخلايا؛ وكانت الصورة تشبه التهاب الجلد التأتبي، وشُدّد على أهمية العلاجات المُرمّمة للحاجز.
- 6.Rosacea and the Microbiome: A Systematic Review
Daou H, Paradiso M, Hennessy K, Seminario-Vidal L · Dermatology and Therapy · 2021 · doi:10.1007/s13555-020-00460-1
راجعت منهجيًا دور ميكروبيوم الجلد والأمعاء في الوردية، وعلاقاتها بفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة والقولون العصبي وأمراض الأمعاء الالتهابية.
- 7.Potential role of microorganisms in the pathogenesis of rosacea
Holmes AD · Journal of the American Academy of Dermatology · 2013 · doi:10.1016/j.jaad.2013.08.006
درست زيادة كثافة العث والكائنات الدقيقة المرتبطة به في الوردية؛ لكنها شدّدت على أن آلية إطلاق كائن دقيق للمرض لم تُثبت بعد.
- 8.The role of topical probiotics in skin conditions: A systematic review of animal and human studies and implications for future therapies
Knackstedt R, Knackstedt T, Gatherwright J · Experimental Dermatology · 2020 · doi:10.1111/exd.14032
راجعت الدراسات الحيوانية والبشرية حول البروبيوتيك المطبّقة على الجلد؛ وأفادت بنتائج إيجابية في بعض الحالات ومنها الوردية، وبنقص في الأبحاث في مجالات كثيرة.
- 9.Rosacea
NHS · NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية) · 2023
يلخّص أعراض الوردية والمحفّزات الشائعة وخيارات العلاج بطريقة واضحة للمرضى.
