التعريف
ما هي التهاب الجلد حول الفم؟
التهاب الجلد حول الفم التهاب في الوجه يتسم بنتوءات صغيرة حمراء، ملتهبة أحيانًا، تظهر حول الفم وعلى خطوط الأنف والشفة والذقن؛ ولذلك يظنه كثيرون 'حبوبًا حول الفم'. وعندما يمتد إلى جانبي الأنف وحول العينين يُستخدم اسم 'التهاب الجلد حول الفتحات'. ومن العلامات المميزة بقاء شريط رفيع ملاصق لحافة الشفة سليمًا. وقد يكون حول النتوءات تقشّر خفيف وجفاف وإحساس بالحرقة والشد.
أقوى سبب مثبت لالتهاب الجلد حول الفم هو كريمات الكورتيزون الموضوعة على الوجه. فالكورتيزون الذي يُريح لفترة قصيرة تشتد الحالة عادةً عند التوقف عنه؛ ما يدفع الشخص إلى العودة إليه فتنشأ حلقة مفرغة. وقد تكون بخاخات الأنف وأدوية الاستنشاق المحتوية على الكورتيزون محفّزة أيضًا لدى بعض الأشخاص. وإلى جانب ذلك، فإن المرطبات الثقيلة وروتين العناية متعدد الطبقات والمكياج الكثيف ومعجون الأسنان المحتوي على الفلورايد من العوامل التي يُشار إليها كثيرًا.
تُظهر الأبحاث أن الحاجز في البشرة المصابة بالتهاب الجلد حول الفم مختل بشكل واضح، وأن فقدان الماء عبر الجلد أعلى حتى من البشرة المصابة بالوردية والبشرة السليمة. لذلك فالحل في التهاب الجلد حول الفم غالبًا ليس 'مزيدًا من المنتجات'، بل 'منتجات أقل وأنسب'. ومع العلاج المناسب وروتين عناية بسيط تهدأ الحالة عادةً خلال أسابيع أو بضعة أشهر.
افحصي نفسكِ
كيف تتعرفين عليها؟
- ✓نتوءات صغيرة حمراء حول الفم وعلى خط الأنف والشفة والذقن
- ✓بقاء شريط رفيع ملاصق لحافة الشفة سليمًا
- ✓نقاط التهابية صغيرة في بعض النتوءات
- ✓تقشّر خفيف وجفاف حول النتوءات
- ✓إحساس بالحرقة أو الوخز أو الشد (والحكة عادةً خفيفة)
- ✓نتوءات مشابهة على جانبي الأنف وحول العينين
- ✓اشتداد واضح عند التوقف عن كريم الكورتيزون
- ✓حساسية مفاجئة تجاه كثير من منتجات العناية
لماذا تحدث
الأسباب الرئيسية
01
كريمات الكورتيزون الموضوعة على الوجه
هي السبب الأقوى دليلًا. يكبت الكورتيزون الاحمرار في البداية، لكن عند التوقف عنه ترتد الحالة وتشتد.
02
الكورتيزون المستنشق أو المطبّق في الأنف
قد تكون بخاخات الأنف وأدوية الاستنشاق المحتوية على الكورتيزون محفّزة لدى بعض الأشخاص بملامستها لما حول الفم والأنف. لا توقفي هذه الأدوية من تلقاء نفسكِ وتحدثي مع طبيبكِ.
03
منتجات العناية الثقيلة ومتعددة الطبقات
كثيرًا ما يُشار إلى الاستخدام المتزامن للمرطبات الكثيفة والكريمات الدهنية ومنتجات المكياج الكثيف بوصفه محفّزًا.
04
خلل الحاجز والاستعداد التأتبي
قد يتطور التهاب الجلد حول الفم بسهولة أكبر لدى من لديهم حاجز حساس بالفطرة.
05
العوامل الهرمونية
كونه أكثر شيوعًا لدى النساء وتغيّره مع الدورة الشهرية لدى بعضهن يُشير إلى أن التأثيرات الهرمونية قد تؤدي دورًا أيضًا.
06
عوامل محتملة أخرى
يُشار إلى معجون الأسنان المحتوي على الفلورايد وبعض مكونات مستحضرات التجميل والعوامل الميكروبية؛ لكن مستوى الأدلة على هذه العوامل أضعف منه في حالة الكورتيزون.
في الحياة اليومية
المحفزات التي تزيدها سوءًا
النهج الطبي
خيارات العلاج
01
مبدأ العلاج الصفري
الخطوة الأولى هي التوقف عن كل كريمات الكورتيزون الموضوعة على الوجه ومستحضرات التجميل غير الضرورية. وقد يحدث اشتداد مؤقت لبضعة أسابيع بعد التوقف عن الكورتيزون؛ ومن المهم معرفة أن هذا متوقع وعدم العودة إلى الكورتيزون. وإن كنتِ تستخدمين الكورتيزون منذ فترة طويلة فضعي خطة التوقف مع طبيب الجلدية.
02
المضادات الحيوية والمضادات الالتهابية الموضعية
الميترونيدازول الموضعي وحمض الأزيليك من أبرز الكريمات المستخدمة بتقييم طبيب الجلدية في التهاب الجلد حول الفم، كما في الوردية. والإريثرومايسين أو الكليندامايسين الموضعي من الخيارات أيضًا.
03
مثبّطات الكالسينيورين الموضعية
يمكن بتقييم طبيب الجلدية استخدام هذه الكريمات الخالية من الكورتيزون، خاصة لتهدئة الاشتداد الذي يلي التوقف عن الكورتيزون.
04
المضادات الحيوية الفموية
في الحالات المنتشرة أو العنيدة يمكن استخدام مضادات حيوية من مجموعة التتراسيكلين لعدة أسابيع تحت متابعة طبيب الجلدية بهدف تقليل الالتهاب. وأثناء الحمل تُدرس خيارات مختلفة.
05
خيارات أخرى
تُشير مراجعة منهجية إلى ضرورة دراسة خيارات مثل جل الأدابالين، والإيزوتريتينوين الفموي في الحالات شديدة المقاومة. لكن مستوى الأدلة في معظم الدراسات حول علاج التهاب الجلد حول الفم محدود.
هل كنتِ تعلمين؟ · التهاب الجلد حول الفم
20–45 عامًا · يظهر التهاب الجلد حول الفم أكثر ما يظهر لدى النساء في هذه الفئة العمرية، وخاصة ذوات البشرة الفاتحة.
خطوة بخطوة
روتين العناية: التهاب الجلد حول الفم
- 1
ماء فاتر فقط أو منظف لطيف جدًا
استخدمي عند الحاجة منظفًا خاليًا من الصابون والعطر ومتوازن الحموضة؛ ففي معظم الصباحات يكفي الماء الفاتر.
- 2
كريم العلاج
ضعي الكريم الذي أوصى به طبيب الجلدية بالوتيرة الموصى بها وبطبقة رقيقة.
- 3
مرطب خفيف واحد
استخدمي عند الحاجة مرطبًا واحدًا فقط، خفيف القوام وخاليًا من العطر ويحتوي على البريبيوتيك. وتخلّي في هذه الفترة عن طبقات السيروم والزيوت والكريمات.
- 4
واقي شمس معدني
استخدمي واقي شمس خفيفًا خاليًا من العطر بمرشحات معدنية.
منتجات عناية يمكنكِ استخدامها في روتينكِ
سلسلة عناية EcoProbiotic ↖تنبيه
ما الذي تتجنبينه، ومتى تراجعين الطبيب؟
تجنبي هذه
- ✕وضع كريم الكورتيزون على الوجه، بما في ذلك الأنواع الخفيفة المتاحة في الصيدلية
- ✕الكريمات الكثيفة الدهنية العازلة وزيوت الوجه
- ✕روتين العناية متعدد الخطوات وكثرة تغيير المنتجات
- ✕استخدام التقشير والتونر الحمضي والريتينويد من تلقاء نفسكِ
- ✕كريم الأساس والكونسيلر الكثيف
- ✕منتجات الوجه المعطّرة
- ✕عصر النتوءات أو العبث بها
- ✕العودة إلى الكورتيزون أثناء الاشتداد المؤقت الذي يلي التوقف عنه
راجعي طبيب الجلدية
- ←إذا كانت النتوءات حول الفم والأنف لا تزول منذ 2–3 أسابيع
- ←إذا كنتِ قد استخدمتِ كريم كورتيزون على وجهكِ وتخططين للتوقف عنه
- ←إذا كنتِ تستخدمين بخاخ أنف أو جهاز استنشاق يحتوي على الكورتيزون ولديكِ طفح مشابه على وجهكِ (لا توقفي الدواء من تلقاء نفسكِ)
- ←إذا امتد الطفح إلى ما حول العينين
- ←إذا كنتِ حاملًا أو مرضعًا وتريدين معرفة خيارات العلاج
- ←إذا لم يحدث تحسّن خلال بضعة أشهر رغم العلاج
أخطاء شائعة
خرافة أم حقيقة؟
خرافة
الاحمرار حول الفم سببه الجفاف، ويجب وضع كريم أغنى.
حقيقة
في التهاب الجلد حول الفم كثيرًا ما تزيد الكريمات الثقيلة الحالة سوءًا. واستخدام منتجات 'أقل وأخف' في هذه الفترة أكثر فاعلية بكثير.
خرافة
كريم الكورتيزون الخفيف آمن ويُزيل الاحمرار فورًا.
حقيقة
قد يكبت الكورتيزون الاحمرار مؤقتًا، لكنه أقوى سبب مثبت لالتهاب الجلد حول الفم. وعند التوقف عنه ترتد الحالة عادةً.
خرافة
التهاب الجلد حول الفم حب شباب ويزول بمنتجات حب الشباب.
حقيقة
التهاب الجلد حول الفم يختلف عن حب الشباب؛ فلا تظهر فيه رؤوس سوداء. والمنتجات القاسية والمجففة المستخدمة لحب الشباب قد تُخلّ بالحاجز أكثر وتُفاقم الحالة.
عمليات البحث الشائعة
الأسئلة الأكثر شيوعًا حول التهاب الجلد حول الفم
ما يثير فضولكِ
الأسئلة الشائعة
كم يستغرق زوال التهاب الجلد حول الفم؟+
مع العلاج المناسب وروتين عناية بسيط يُلاحظ عادةً تحسّن واضح خلال بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر. وإن توقفتِ عن الكورتيزون فقد يحدث اشتداد مؤقت في الأسابيع الأولى.
هل يمكنني وضع المكياج؟+
تقليل المكياج إلى الحد الأدنى خلال فترة العلاج يُسرّع التعافي. وعند الحاجة فضّلي المنتجات الخفيفة المعدنية الخالية من العطر، وأزيليها بلطف في نهاية اليوم.
هل يمكن أن يكون لمعجون أسناني تأثير فعلًا؟+
يُعتقد أن معجون الأسنان المحتوي على الفلورايد أو المكونات الرغوية قد يكون محفّزًا لدى بعض الأشخاص. ورغم أن الأدلة ليست قوية، فإن تجربة معجون أسنان مختلف لفترة خطوة غير ضارة إن أوصى بها طبيب الجلدية.
هل يتكرر التهاب الجلد حول الفم؟+
قد يتكرر إذا عادت المحفّزات، خاصة إذا وُضع الكورتيزون على الوجه مجددًا أو عُدتِ إلى الكريمات الثقيلة. والروتين البسيط الصديق للحاجز يساعد في تقليل التكرار.
هل يمكنني استخدام مرطب بالبروبيوتيك؟+
نعم، ما دام خفيف القوام وخاليًا من العطر وقصير قائمة المكونات. وقد تساعد مكونات البروبيوتيك والبريبيوتيك في دعم الحاجز وتوازن الميكروبيوم؛ لكن اكتفي في هذه الفترة بمرطب واحد ولا تُهملي كريم العلاج.
لماذا تظهر حبوب حول الفم؟+
النتوءات الصغيرة الحمراء حول الفم كثيرًا ما تكون التهاب الجلد حول الفم لا حب شباب. وأكثر أسبابها شيوعًا كريمات الكورتيزون الموضوعة على الوجه والمرطبات الثقيلة وروتين العناية متعدد الطبقات؛ وقد تؤدي بخاخات الأنف المحتوية على الكورتيزون ومعجون الأسنان المحتوي على الفلورايد دورًا لدى بعض الأشخاص.
هل يزول التهاب الجلد حول الفم بطرق طبيعية؟+
في الحالات الخفيفة قد يُحقق التوقف عن كل كريمات الكورتيزون الموضوعة على الوجه ومستحضرات التجميل غير الضرورية (العلاج الصفري) وحده تحسّنًا واضحًا. في المقابل، تُهيّج الوصفات المنزلية مثل الخل والزيوت العطرية البشرة؛ وإن لم يحدث تحسّن خلال بضعة أسابيع فتلزم الكريمات التي يوصي بها طبيب الجلدية.
ما الكريم المفيد لالتهاب الجلد حول الفم؟+
يمكن بتقييم طبيب الجلدية استخدام الميترونيدازول الموضعي أو حمض الأزيليك أو الإريثرومايسين أو مثبّطات الكالسينيورين الخالية من الكورتيزون. أما كريمات الكورتيزون فرغم أنها تُريح لفترة قصيرة، فلا ينبغي استخدامها في التهاب الجلد حول الفم لأنها تُفاقم الحالة.
الأساس العلمي
المصادر
- 1.Periorificial dermatitis (Perioral Dermatitis)
Shah N (DermNet) · DermNet · 2022
يذكر أن التهاب الجلد حول الفتحات أكثر شيوعًا بقليل لدى النساء ذوات البشرة الفاتحة، وأنه يصيب عادةً الشابات والنساء في منتصف العمر بين 20 و45 عامًا.
- 2.Perioral dermatitis: Diagnosis, proposed etiologies, and management
Searle T, Ali FR, Al-Niaimi F · Journal of Cosmetic Dermatology · 2021 · doi:10.1111/jocd.14060
وجدت في مراجعة منهجية أن سوء استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية هو أقوى سبب مثبت لالتهاب الجلد حول الفم؛ وأشارت إلى ضرورة دراسة خيارات مثل التتراسيكلينات والميترونيدازول وحمض الأزيليك بشكل أعمق.
- 3.Perioral dermatitis
Lipozencic J, Ljubojevic S · Clinics in Dermatology · 2011 · doi:10.1016/j.clindermatol.2010.09.007
لخّصت المظهر السريري لالتهاب الجلد حول الفم وتشخيصه التفريقي وخيارات العلاج التي تشمل الميترونيدازول وحمض الأزيليك ومضادات التتراسيكلين الحيوية.
- 4.Epithelial barrier function and atopic diathesis in rosacea and perioral dermatitis
Dirschka T, Tronnier H, Fölster-Holst R · British Journal of Dermatology · 2004 · doi:10.1111/j.1365-2133.2004.05985.x
أظهرت أن فقدان الماء عبر الجلد في التهاب الجلد حول الفم يزداد بشكل ملحوظ مقارنة بمجموعتي الوردية والأصحاء، وأن علامات الاستعداد التأتبي أكثر شيوعًا، فعرّفت المرض بأنه اضطراب في الحاجز.
- 5.Critical appraisal of reports on the treatment of perioral dermatitis
Weber K, Thurmayr R · Dermatology · 2005 · doi:10.1159/000084754
قيّمت 30 منشورًا حول علاج التهاب الجلد حول الفم؛ وبيّنت أن دراستين فقط كانتا متوسطتي الجودة وأن البقية منخفضة الجودة.
- 6.Natural skin surface pH is on average below 5, which is beneficial for its resident flora
Lambers H, Piessens S, Bloem A, Pronk H, Finkel P · International Journal of Cosmetic Science · 2006 · doi:10.1111/j.1467-2494.2006.00344.x
أظهرت أن متوسط درجة الحموضة الطبيعية لسطح البشرة 4.7؛ وأن البشرة التي تقل حموضتها عن 5 في حال أفضل من حيث الحاجز والرطوبة، وأن الحموضة تساعد البكتيريا النافعة على الالتصاق بالبشرة.
- 7.The role of topical probiotics in skin conditions: A systematic review of animal and human studies and implications for future therapies
Knackstedt R, Knackstedt T, Gatherwright J · Experimental Dermatology · 2020 · doi:10.1111/exd.14032
راجعت دراسات البروبيوتيك الموضعية ولفتت الانتباه إلى حالات جلدية وُصف فيها اختلال التوازن لكن لم تُدرس فيها البروبيوتيك بعد.
- 8.The human skin microbiome
Byrd AL, Belkaid Y, Segre JA · Nature Reviews Microbiology · 2018 · doi:10.1038/nrmicro.2017.157
لخّصت بشكل شامل بنية ميكروبيوم الجلد في الصحة والمرض، والعلاقات بين الكائنات الدقيقة، وتفاعلها مع الجهاز المناعي.





