Определение
Мелазма: что это?
Мелазма — это приобретённое нарушение пигментации (выработки красящего вещества кожи), которое проявляется пятнами с неровными границами, обычно симметрично расположенными на обеих сторонах лица, от светло-коричневого до серо-коричневого оттенка. В народе её называют «маской беременных», а в медицине иногда — «хлоазмой», потому что она очень часто возникает во время беременности; однако мелазма встречается и у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, проходящих гормональную терапию, и даже у тех, у кого не было никаких гормональных изменений. У женщин она возникает гораздо чаще, чем у мужчин, а на смуглой и оливковой коже заметнее, чем на светлой.
Цвет коже придают клетки, которые называются меланоцитами. При мелазме эти клетки чрезмерно стимулированы: они производят больше меланина (красящего пигмента) и активнее передают его окружающим клеткам кожи. Современные исследования описывают мелазму не только как «избыток пигмента», но и как проблему фотостарения, связанную с накопленным за годы воздействием солнца: в коже с пятнами одновременно наблюдаются увеличение количества мелких сосудов, солнечные повреждения в глубоких слоях и ослабление барьера.
Мелазма — хроническое состояние, склонное к рецидивам: летом пятна могут темнеть, а зимой светлеть. Поэтому цель — не «стереть раз и навсегда», а осветлить пятна и сохранить достигнутый результат. Хорошая новость: на вопрос, проходит ли мелазма, ответ чаще всего положительный. При регулярной защите от солнца и видимого света, мягком нераздражающем уходе и лечении, которое спланирует ваш дерматолог, у большинства женщин пятна заметно светлеют и их удаётся держать под контролем.
Проверьте себя
Как распознать?
- ✓Коричневые или серо-коричневые пятна на щеках, лбу, спинке носа, над верхней губой или на подбородке
- ✓Симметричное расположение пятен на обеих сторонах лица, словно зеркальное отражение
- ✓Неровные границы, пятнистый вид, напоминающий географическую карту
- ✓Заметное потемнение летом, после отпуска или после пребывания на солнце
- ✓Отсутствие зуда, шелушения или припухлости: пятно — это только изменение цвета
- ✓Пигментация, которая началась или усилилась на фоне беременности, приёма противозачаточных таблеток или гормональной терапии
- ✓Пятна кажутся темнее после жары, работы на горячей кухне, сауны или интенсивной тренировки
- ✓У некоторых женщин — лёгкое покраснение или заметные мелкие сосуды в зоне пятен
- ✓Похожие симметричные пятна на руках и шее, которые встречаются реже
Почему возникает
Основные причины
01
Женские гормоны
Эстроген и прогестерон могут напрямую стимулировать пигментные клетки. Беременность, противозачаточные таблетки, гормональные спирали и гормональная терапия способны запустить или усилить мелазму. Пятна, появившиеся во время беременности, могут сами посветлеть после родов, но у некоторых женщин они остаются надолго.
02
Ультрафиолетовые лучи солнца
Лучи UVB и UVA — самые сильные стимуляторы пигментных клеток. Накопленные за годы солнечные повреждения — причина того, что мелазму описывают как проблему фотостарения.
03
Видимый свет и длинноволновый UVA
Исследование на оливковой и смуглой коже показало, что видимый свет тоже вызывает пигментацию, причём она темнее и стойче, чем от длинноволнового UVA. Поэтому солнцезащитные кремы только с УФ-фильтрами при мелазме не всегда достаточны.
04
Генетическая предрасположенность
У женщин, чьи мамы, сёстры или тёти страдали мелазмой, риск заметно выше. В турецком исследовании беременных личная или семейная история мелазмы тоже оказалась важным фактором.
05
Тон кожи
Оливковая и смуглая кожа, в которой пигментные клетки работают активнее, то есть фототипы III–V по Фицпатрику, более склонна к мелазме. В Турции значительная часть женщин относится к этой группе.
06
Жара и воспаление
Жара расширяет сосуды и усиливает в коже сигналы воспаления. Раздражающая косметика, восковая эпиляция, неправильный уход после лазера или жёсткие пилинги тоже могут спровоцировать пятна.
В повседневной жизни
Факторы, вызывающие обострения
Медицинский подход
Варианты лечения
01
Основа всего: широкий спектр и тонирующая защита
Дерматологи называют обязательным условием лечения мелазмы солнцезащитный крем широкого спектра с высокой степенью защиты, который используется каждый день и в любое время года. Тонирующие кремы с оксидами железа дополнительно защищают от видимого света. Без защиты результат любого лечения не будет стойким.
02
Осветляющие кремы
После осмотра дерматолог может порекомендовать тройные комбинированные кремы, сочетающие гидрохинон, ретиноиды и слабый кортикостероид, или такие варианты, как азелаиновая кислота, койевая кислота, ниацинамид и витамин C. Сильные средства вроде гидрохинона используются только под контролем врача и ограниченными курсами; бесконтрольное и длительное применение может привести к стойким изменениям цвета кожи.
03
Транексамовая кислота
Транексамовая кислота при мелазме применяется внутрь, наружно или путём введения в кожу. Обзор клинических исследований сообщает об обнадёживающих результатах, но подчёркивает, что эффективность пока окончательно не подтверждена. Из-за влияния на свёртываемость крови приём внутрь обязательно планируется с дерматологом с учётом ваших личных рисков.
04
Химические пилинги и процедуры
В дополнение к кремам могут применяться мягкие химические пилинги, микронидлинг и отдельные виды лазерных процедур. Кожа с мелазмой очень чувствительна к раздражению, поэтому при неправильном выполнении эти процедуры могут затемнить пятна; их должен проводить опытный дерматолог, с низкой интенсивностью и после правильной подготовки.
05
Комбинация и терпение
Обзоры показывают, что сочетание нескольких подходов даёт лучший результат, чем один метод. Заметное осветление обычно становится видно через 8–12 недель; затем начинается поддерживающий период ухода, чтобы пятна не вернулись.
06
Оценка гормонального фактора
Если мелазма началась на фоне противозачаточных таблеток или гормональной терапии, дерматолог вместе с вашим гинекологом может рассмотреть альтернативные методы. Во время беременности большинство осветляющих средств не используется; в этот период на первом месте — защита от солнца и бережный уход.
А вы знали? · Мелазма
37,8% · В исследовании с участием 450 беременных женщин в Центральной Анатолии мелазма была выявлена у 37,8% из них; чаще всего пятна располагались в центральной части лица.
Шаг за шагом
Схема ухода: Мелазма
- 1
Мягкое очищение тёплой водой
Используйте очищающее средство без мыла, с низким пенообразованием, которое не стягивает кожу. Горячая вода расширяет сосуды и может сделать пятна заметнее; отдавайте предпочтение тёплой воде.
- 2
Антиоксидантная сыворотка
Если дерматолог одобрит, сыворотка с витамином C или ниацинамидом дополнительно защищает от свободных радикалов, образующихся под действием солнца, и помогает осветлять пятна.
- 3
Увлажняющий крем с поддержкой барьера
Лёгкий увлажняющий крем с керамидами, глицерином или пребиотиками и лизатом пробиотиков укрепляет барьер и помогает коже оставаться устойчивой к раздражению.
- 4
Тонирующий солнцезащитный крем широкого спектра
Щедро нанесите тонирующий крем с высокой степенью защиты и оксидами железа на всё лицо, область перед ушами и шею. Не пропускайте этот шаг и в пасмурную погоду, и зимой.
- 5
Обновление в течение дня и физическая защита
Если вы на улице, обновляйте солнцезащитный крем каждые 2–3 часа. Шляпа с широкими полями и солнцезащитные очки дополнительно защищают зону пятен.
Средства, которые подойдут для вашего ухода
Линия ухода EcoProbiotic ↗
ОчищениеГель для умывания с пребиотикамиМягкой пеной снимает макияж и дневные загрязнения, очищая и поддерживая кожный барьер. Утром и вечером.Подробнее ↗
УвлажнениеКрем для кожи с пребиотикамиУвлажняет кожу и помогает восстановлению барьера. Три формулы: для всех типов, сухой и жирной кожи.Подробнее ↗Внимание
Чего избегать и когда идти к врачу?
Избегайте этого
- ✕Домашние «осветлители» вроде лимона, уксуса, соды или зубной пасты
- ✕Безрецептурные «отбеливающие» кремы неизвестного состава, особенно средства, которые могут содержать ртуть или высокую концентрацию гидрохинона
- ✕Жёсткие скрабы с гранулами и частое растирание кожи
- ✕Долгое пребывание в сауне, хамаме, парной и на горячей кухне без защиты
- ✕Использование солнцезащитного крема только летом или только в солнечные дни
- ✕Лазерные процедуры и IPL в неопытных руках
- ✕Тоники и косметика со спиртом и сильными отдушками
- ✕Раздражение кожи плотным макияжем, который часто меняется, ради маскировки пятен
Обратитесь к дерматологу
- →Если пятна не светлеют или распространяются, несмотря на 2–3 месяца регулярной защиты от солнца
- →Если цвет, границы или текстура пятна отличаются; если есть возвышение, кровоточивость или быстрые изменения
- →Если пятна расположены с одной стороны или сосредоточены в одной точке
- →Если вы принимаете гормональные препараты и пятна появились на их фоне
- →Если после применения какого-либо крема возникли жжение, покраснение или неожиданное потемнение
- →Если вы не уверены, какие средства можно использовать во время беременности или грудного вскармливания
Распространённые заблуждения
Миф или правда?
Миф
Мелазма бывает только во время беременности.
Факт
Беременность — важный провоцирующий фактор, но мелазма может развиться и у женщин, которые никогда не были беременны, — из-за противозачаточных таблеток, гормональной терапии, солнца, видимого света и генетической предрасположенности.
Миф
Зимой солнцезащитный крем не нужен.
Факт
Лучи UVA и видимый свет достигают кожи и зимой, и в пасмурную погоду. При мелазме даже короткий перерыв в защите может свести на нет многомесячные усилия.
Миф
Лазер удаляет мелазму за один сеанс.
Факт
Мелазма склонна к рецидивам. У некоторых людей лазер может быть вспомогательным методом, но при неправильных настройках способен затемнить пятна. Стойкий контроль достигается защитой и комбинированным лечением.
Частые запросы
Самые частые вопросы: Мелазма
Вы спрашиваете
Частые вопросы
Проходит ли мелазма сама после родов?+
Часть пятен, появившихся во время беременности, светлеет сама в течение нескольких месяцев после родов. Но если не защищаться от солнца или если есть генетическая предрасположенность, пятна могут остаться надолго. О том, какое лечение допустимо в период грудного вскармливания, можно проконсультироваться с дерматологом.
Какой солнцезащитный крем выбрать?+
Выбирайте крем широкого спектра с высокой степенью защиты и, по возможности, тонирующий, то есть с оксидами железа. Оксиды железа создают дополнительный щит от видимого света. Нанести достаточное количество крема и обновлять его в течение дня так же важно, как и высокий SPF.
Мелазма и солнечные пятна — это одно и то же?+
Нет. Солнечные пятна (лентиго) обычно имеют чёткие границы, округлую форму и располагаются по отдельности. Мелазма же распространяется широкими симметричными участками, похожими на карту. Подходы к лечению тоже различаются, поэтому разграничить их лучше всего доверить дерматологу.
Как долго использовать осветляющие кремы?+
Это зависит от активного вещества. Сильные средства вроде гидрохинона применяются ограниченными курсами с перерывами. Длительность и план перехода должен определить дерматолог.
Ухудшает ли макияж мелазму?+
Нераздражающие средства без отдушек обычно не создают проблем. Более того, тонирующие солнцезащитные кремы и тональные основы с оксидами железа могут дать дополнительную защиту. Главное — вечером бережно и полностью смывать макияж.
Помогает ли уход с пробиотиками при мелазме?+
Средства с лизатом пробиотиков и пребиотиками могут помогать поддерживать барьер и баланс микробиома кожи, а это способствует комфорту кожи во время лечения пигментации. Однако такие средства не заменяют защиту от солнца и дерматологическое лечение.
Можно ли полностью избавиться от мелазмы?+
Мелазма — хроническое состояние, склонное к рецидивам, поэтому цель — не единовременное удаление, а контроль. При регулярной защите от солнца и комбинированном лечении, которое спланирует дерматолог, у большинства женщин пятна заметно светлеют. Чтобы сохранить результат, защищаться от солнца нужно и после окончания лечения.
Как убрать мелазму в домашних условиях?+
Самое эффективное, что можно сделать дома, — каждый день использовать тонирующий солнцезащитный крем широкого спектра, обновлять его в течение дня и дополнительно защищаться шляпой с широкими полями. Домашние средства вроде лимона, уксуса или соды раздражают кожу и могут затемнить пятна. Осветляющие кремы стоит использовать так, как рекомендует дерматолог.
Какой крем и какую кислоту использовать при мелазме?+
После осмотра дерматолог может порекомендовать такие активные вещества, как азелаиновая, транексамовая и койевая кислоты, ниацинамид и витамин C, или рецептурные комбинированные кремы с гидрохиноном. Какое вещество, как часто и как долго использовать, зависит от тона кожи и глубины пигментации. Безрецептурное и длительное применение сильных осветляющих кремов может привести к стойким изменениям цвета кожи.
К какому врачу обращаться с мелазмой?+
С мелазмой нужно обращаться к дерматологу. Если пятна появились на фоне беременности, противозачаточных таблеток или гормональной терапии, дерматолог может оценить ситуацию вместе с вашим гинекологом. Первый шаг лечения — понять, мелазма это, солнечные пятна или другое нарушение пигментации.
Научная основа
Источники
- 1.Prevalence of melasma in pregnant women and its relationship with body perception: a cross-sectional study in Türkiye
Toktaş D, Atilla R · Sao Paulo Medical Journal · 2026 · doi:10.1590/1516-3180.2026.3641.27032026
У 450 беременных женщин в Турции частота мелазмы составила 37,8%; семейный анамнез и тёмный фототип кожи были важными факторами риска.
- 2.Melasma: an Up-to-Date Comprehensive Review
Ogbechie-Godec OA, Elbuluk N · Dermatology and Therapy · 2017 · doi:10.1007/s13555-017-0194-1
Обобщил данные о связи мелазмы со светом, гормонами и семейным анамнезом и о том, что комбинированное лечение даёт лучшие результаты, чем отдельные методы.
- 3.Melasma, a photoaging disorder
Passeron T, Picardo M · Pigment Cell & Melanoma Research · 2018 · doi:10.1111/pcmr.12684
Предложил рассматривать мелазму как нарушение, связанное с фотостарением, которое развивается у генетически предрасположенных людей.
- 4.Recent progress in melasma pathogenesis
Lee AY · Pigment Cell & Melanoma Research · 2015 · doi:10.1111/pcmr.12404
Обобщил данные о том, что в сохранении пятен при мелазме участвуют не только пигментные клетки, но и клетки кожи, сосуды и клетки глубоких слоёв.
- 5.Heterogeneous Pathology of Melasma and Its Clinical Implications
Kwon SH, Hwang YJ, Lee SK, Park KC · International Journal of Molecular Sciences · 2016 · doi:10.3390/ijms17060824
Показал, что мелазма — многогранная картина, включающая разные механизмы: солнечные повреждения, увеличение количества сосудов и нарушение базальной мембраны.
- 6.Defective barrier function in melasma skin
Lee DJ, Lee J, Ha J, Park KC, Ortonne JP, Kang HY · Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology · 2012 · doi:10.1111/j.1468-3083.2011.04337.x
Измерения показали, что в коже с мелазмой после нарушения барьера потеря воды выше, а восстановление барьера происходит медленнее.
- 7.Tranexamic acid in treatment of melasma: A comprehensive review of clinical studies
Taraz M, Niknam S, Ehsani AH · Dermatologic Therapy · 2017 · doi:10.1111/dth.12465
Подчеркнул, что транексамовая кислота применяется при мелазме разными способами, но её эффективность требует уточнения в дальнейших исследованиях.
- 8.Impact of long-wavelength UVA and visible light on melanocompetent skin
Mahmoud BH, Ruvolo E, Hexsel CL, et al. · Journal of Investigative Dermatology · 2010 · doi:10.1038/jid.2010.95
Показал, что на тёмной коже видимый свет тоже вызывает пигментацию, причём она темнее и стойче, чем от длинноволнового UVA.
- 9.The human skin microbiome
Byrd AL, Belkaid Y, Segre JA · Nature Reviews Microbiology · 2018 · doi:10.1038/nrmicro.2017.157
Подробно описал, что микробиом кожи постоянно взаимодействует с иммунной системой и барьером и что его баланс важен для здоровья кожи.
- 10.The role of topical probiotics in skin conditions: A systematic review of animal and human studies and implications for future therapies
Knackstedt R, Knackstedt T, Gatherwright J · Experimental Dermatology · 2020 · doi:10.1111/exd.14032
Систематически оценил данные о том, что наносимые на кожу пробиотики могут положительно влиять на бактериальный баланс при некоторых проблемах кожи, а многие области требуют дополнительных исследований.
