Определение
Поствоспалительные и солнечные пятна: что это?
Гиперпигментация — то, что в повседневной речи мы называем просто «пятнами», — это потемнение участка кожи по сравнению с окружающей кожей. Женщины чаще всего сталкиваются с двумя её видами: поствоспалительной гиперпигментацией, то есть коричневыми следами, которые остаются после воспаления — прыщей, экземы, укусов насекомых, ожогов, раздражения после восковой эпиляции или косметических процедур; и солнечными пятнами — круглыми коричневыми пятнами с чёткими границами, которые с годами появляются на лице, тыльной стороне кистей, в зоне декольте и на руках, то есть там, где больше всего солнца.
При поствоспалительной пигментации кожа реагирует на повреждение, пигментные клетки тоже стимулируются и вырабатывают избыток меланина. Если пигмент остаётся в верхнем слое кожи, пятно выглядит коричневым и может посветлеть за несколько месяцев; если он уходит глубже, пятно приобретает серо-голубой оттенок и держится гораздо дольше. Солнечные пятна образуются из-за того, что под накопленным за годы воздействием солнца пигментные клетки в определённых участках начинают постоянно работать активнее.
Оливковая и смуглая кожа — а именно такая у большинства женщин в Турции — более склонна к поствоспалительной пигментации: один и тот же прыщ на светлой коже оставляет розовый след, а на тёмной — коричневый, который может держаться месяцами. Хорошая новость: большинство пятен находится в верхнем слое, и, если рано взять воспаление под контроль, защищаться от солнца и использовать правильные активные компоненты, такие пятна можно заметно осветлить.
Проверьте себя
Как распознать?
- ✓Плоский коричневый след на месте прошедшего прыща, пореза, ожога или раздражения
- ✓Более тёмные и стойкие пятна на месте прыщей, которые трогали или выдавливали
- ✓Круглые солнечные пятна с чёткими границами на лице, тыльной стороне кистей, в зоне декольте и на руках
- ✓Пятна, которые темнеют после пребывания на солнце и немного светлеют зимой
- ✓Серо-голубой оттенок у глубоких пятен
- ✓Отсутствие зуда, корочек или возвышения в зоне пятна
- ✓Потемнение на ногах и в подмышках после восковой эпиляции, эпилятора или лазера
- ✓Коричневые участки, которые остаются после заживления экземы или контактного дерматита
Почему возникает
Основные причины
01
Акне и прыщи
Самая частая причина поствоспалительных пятен у женщин — акне. Воспалённые, глубокие прыщи, которые выдавливали, оставляют самые стойкие следы.
02
Другие воспалительные проблемы кожи
Экзема, контактный дерматит, укусы насекомых, ожоги и инфекции тоже могут оставлять пятна после заживления.
03
Косметические процедуры и домашние эксперименты
Неправильно настроенный лазер, жёсткие химические пилинги, раздражение после воска и эпилятора, самостоятельные процедуры с иглами могут спровоцировать поствоспалительные пятна.
04
Накопленные солнечные повреждения
Солнечные пятна — результат солнца, полученного за многие годы. Загар в детстве и юности тоже вносит вклад в это накопление.
05
Тон кожи
Оливковая и смуглая кожа, в которой пигментные клетки активнее, отвечает на воспаление большим количеством пигмента; поэтому поствоспалительные пятна на тёмной коже возникают чаще и заметнее.
06
Видимый свет
Показано, что на тёмной коже видимый свет тоже может вызывать стойкую пигментацию. Поэтому защиты только от УФ для кожи с пятнами может быть недостаточно.
В повседневной жизни
Факторы, вызывающие обострения
Медицинский подход
Варианты лечения
01
Сначала взять воспаление под контроль
Дерматологи начинают лечение поствоспалительной пигментации с контроля проблемы, которая вызывает пятна, например акне или экземы. Пока появляются новые прыщи, будут образовываться и новые пятна.
02
Защита от солнца
Ежедневный солнцезащитный крем широкого спектра с высокой степенью защиты — первая ступень лечения. На тёмной коже тонирующие формулы с оксидами железа дают дополнительную пользу против видимого света.
03
Осветляющие активные компоненты
После осмотра дерматолог может порекомендовать азелаиновую кислоту, ниацинамид, витамин C, койевую кислоту, арбутин, ретиноиды или кратковременный курс гидрохинона. В клинических исследованиях показано, что ниацинамид помогает осветлять пятна, уменьшая передачу пигмента клеткам кожи.
04
Ретиноиды
Ретиноиды помогают и контролировать акне, и ускорять обновление кожи, благодаря чему пятно быстрее «отшелушивается». Поскольку они могут вызывать раздражение, их начинают с низкой дозы и по рекомендации дерматолога.
05
Химический пилинг и лазер
Для пятен, которые не поддаются кремам, могут применяться мягкие химические пилинги и отдельные виды лазеров. На тёмной коже эти процедуры несут риск новых пятен, поэтому их должен проводить опытный дерматолог после правильной подготовки.
06
Целенаправленные методы при солнечных пятнах
При солнечных пятнах с чёткими границами дерматолог, убедившись, что пятно доброкачественное, может рассмотреть кремы, криотерапию (лечение холодом) или прицельный лазер.
А вы знали? · Поствоспалительные и солнечные пятна
87,2% · У 87,2% из 262 пациентов с акне, обратившихся к дерматологу на Ближнем Востоке, были поствоспалительные пятна; 69% признались, что трогают и выдавливают прыщи.
Шаг за шагом
Схема ухода: Поствоспалительные и солнечные пятна
- 1
Мягкое очищение
Используйте очищающее средство без мыла, которое не стягивает кожу. Если кожа склонна к акне, можно выбрать мягкое средство с активным компонентом, которое порекомендует дерматолог.
- 2
Антиоксидантная сыворотка
Сыворотка с витамином C или ниацинамидом поддерживает кожу против окислительного стресса от солнца и помогает осветлять пятна.
- 3
Лёгкий увлажняющий крем, бережный к барьеру
Поддержите барьер лёгким некомедогенным увлажняющим кремом с керамидами или пребиотиками.
- 4
Солнцезащитный крем широкого спектра
Щедро нанесите солнцезащитный крем на лицо, шею и тыльную сторону кистей. Если у вас тёмная кожа, выбирайте тонирующую формулу с оксидами железа.
- 5
Руки подальше от лица
В течение дня не трогайте и не выдавливайте прыщи; уже одна эта привычка может заметно уменьшить количество новых пятен.
Средства, которые подойдут для вашего ухода
Линия ухода EcoProbiotic ↗
ОчищениеГель для умывания с пребиотикамиМягкой пеной снимает макияж и дневные загрязнения, очищая и поддерживая кожный барьер. Утром и вечером.Подробнее ↗
УвлажнениеКрем для кожи с пребиотикамиУвлажняет кожу и помогает восстановлению барьера. Три формулы: для всех типов, сухой и жирной кожи.Подробнее ↗
Еженедельный уходМаска с вулканической глиной и пребиотикамиВпитывает излишки себума и загрязнения с поверхности, очищая и поддерживая барьер. Один-два раза в неделю на десять минут.Подробнее ↗Внимание
Чего избегать и когда идти к врачу?
Избегайте этого
- ✕Выдавливать прыщи, сдирать корочки, вскрывать их иглой
- ✕Домашние средства вроде лимона, уксуса, соды, зубной пасты
- ✕Пробовать одновременно несколько сильных кислот и ретиноидов
- ✕Абразивные скрабы с гранулами
- ✕Пользоваться солнцезащитным кремом только летом
- ✕Безрецептурные «отбеливающие» кремы неизвестного состава
- ✕Выходить на солнце без защиты после лазера или пилинга
- ✕Раздражающие парфюмированные и спиртосодержащие средства
Обратитесь к дерматологу
- →Если пятно появилось недавно, быстро растёт, меняет цвет или кровоточит
- →Если у пятна неровные границы, в нём несколько цветов или оно отличается от других ваших родинок
- →Если акне не удаётся контролировать, несмотря на регулярный уход
- →Если пятна не светлеют, несмотря на 3–6 месяцев регулярного ухода и защиты от солнца
- →Если после крема или процедуры пятно потемнело
- →Если у вас есть глубокие на вид пятна серо-голубого оттенка
Распространённые заблуждения
Миф или правда?
Миф
Чтобы быстро осветлить пятно, чем сильнее средство, тем лучше.
Факт
Сильные раздражающие средства могут вызвать новое воспаление и новые пятна. Особенно на тёмной коже мягкий и регулярный подход даёт лучший результат.
Миф
Если выдавить прыщ, следа не останется.
Факт
Наоборот: выдавливание переносит воспаление в глубокие слои и повышает риск пятен. В ближневосточном исследовании именно выдавливание оказалось самым важным фактором риска, на который можно повлиять.
Миф
Солнечные пятна появляются только в пожилом возрасте.
Факт
Солнечные пятна — результат накопленных солнечных повреждений, и у тех, кто не защищается регулярно, они могут появиться и в 20–30 лет.
Частые запросы
Самые частые вопросы: Поствоспалительные и солнечные пятна
Вы спрашиваете
Частые вопросы
Проходят ли поствоспалительные пятна сами?+
Пятна в верхнем слое часто светлеют сами за несколько месяцев. Но если выходить на солнце без защиты и воспаление повторяется, этот срок увеличивается. Глубокие серо-голубые пятна светлеют гораздо медленнее и могут потребовать помощи дерматолога.
Есть ли разница между красным и коричневым следом?+
Да. Розово-красные следы после прыщей обычно связаны с расширенными мелкими сосудами, а коричневые — с избытком пигмента. Их лечат по-разному, поэтому важно понимать, какой у вас след.
Как ниацинамид осветляет пятна?+
Ниацинамид уменьшает передачу пигмента, вырабатываемого пигментными клетками, окружающим клеткам кожи. В клиническом исследовании показано, что увлажняющий крем с ниацинамидом заметно уменьшал пятна через 4 недели.
Можно ли делать пилинг, если есть пятна?+
Мягкое и регулярное обновление поверхности кожи может помочь осветлить пятна; но жёсткие или слишком частые пилинги способны вызвать новое воспаление. Безопаснее всего определить концентрацию и частоту вместе с дерматологом.
Действительно ли солнцезащитный крем осветляет пятна?+
Солнцезащитный крем не осветляет пятна напрямую, но помогает предотвратить их потемнение и появление новых. Без защиты результат любого осветляющего средства не будет стойким.
Помогает ли уход с пробиотиками от пятен?+
Средства с лизатом пробиотиков и пребиотиками не являются прямыми осветлителями; но, помогая поддерживать барьер и баланс микробиома, они могут способствовать более спокойному течению воспаления и более комфортному лечению.
Через сколько дней действует крем от пигментации?+
Эффект осветляющих компонентов обычно становится заметен через несколько недель; для явного осветления чаще всего нужно 8–12 недель регулярного применения. Если в это время пренебрегать защитой от солнца, результат может откатиться. Если за несколько месяцев изменений нет или пятно темнеет, обратитесь к дерматологу.
Проходят ли солнечные пятна?+
Сами солнечные пятна обычно не исчезают, но их можно осветлить регулярной защитой от солнца и осветляющими компонентами. При более заметных пятнах дерматолог, убедившись, что пятно доброкачественное, может рассмотреть криотерапию или прицельный лазер. Чтобы не появлялись новые пятна, обязательно каждый день пользоваться солнцезащитным кремом широкого спектра.
Как убрать пятна после прыщей дома?+
Не выдавливать прыщи и не сдирать корочки — самый эффективный способ предотвратить новые пятна. Ежедневный солнцезащитный крем, регулярное применение мягких осветляющих компонентов вроде ниацинамида или азелаиновой кислоты и ранний контроль высыпаний помогают следам светлеть быстрее. Домашние средства вроде лимона и зубной пасты раздражают кожу и могут затемнить пятна.
Какой витамин помогает от пигментных пятен на лице?+
Витамин C, нанесённый на кожу, благодаря антиоксидантному действию помогает противостоять солнечным повреждениям и может осветлять пятна; ниацинамид (витамин B3) тоже уменьшает передачу пигмента клеткам кожи. Убедительных доказательств того, что витамины внутрь осветляют пятна, нет. Основой лечения пигментации по-прежнему остаётся ежедневная защита от солнца.
Научная основа
Источники
- 1.Survey of acne-related post-inflammatory hyperpigmentation in the Middle East
Abanmi A, Al-Enezi M, Al Hammadi A, Galadari I, Kibbi AG, Zimmo S · Journal of Dermatological Treatment · 2019 · doi:10.1080/09546634.2018.1542807
У 87,2% из 262 пациентов с акне выявлены поствоспалительные пятна; 69% трогали свои прыщи, а половина считала пятна более неприятными, чем само акне.
- 2.Postinflammatory Hyperpigmentation: Epidemiology, Clinical Presentation, Pathogenesis and Treatment
Kaufman BP, Aman T, Alexis AF · American Journal of Clinical Dermatology · 2018 · doi:10.1007/s40257-017-0333-6
Обобщил данные о том, что поствоспалительные пятна развиваются после акне, экземы и дерматологических процедур и чаще встречаются на тёмной коже.
- 3.Postinflammatory hyperpigmentation: a review of the epidemiology, clinical features, and treatment options in skin of color
Davis EC, Callender VD · Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology · 2010
Подчеркнул, что лечение должно начинаться с контроля воспаления и защиты от солнца, а раздражающее лечение может ухудшить пятна.
- 4.Latest insights into skin hyperpigmentation
Ortonne JP, Bissett DL · Journal of Investigative Dermatology Symposium Proceedings · 2008 · doi:10.1038/jidsymp.2008.7
Кратко описал механизмы образования солнечных пятен и других нарушений пигментации, а также мишени для лечения.
- 5.The effect of niacinamide on reducing cutaneous pigmentation and suppression of melanosome transfer
Hakozaki T, Minwalla L, Zhuang J, et al. · British Journal of Dermatology · 2002 · doi:10.1046/j.1365-2133.2002.04834.x
Показал, что ниацинамид снижает передачу пигмента на 35–68% и за 4 недели применения достоверно уменьшает пятна на лице.
- 6.Impact of long-wavelength UVA and visible light on melanocompetent skin
Mahmoud BH, Ruvolo E, Hexsel CL, et al. · Journal of Investigative Dermatology · 2010 · doi:10.1038/jid.2010.95
Показал, что на тёмной коже видимый свет вызывает более тёмную и стойкую пигментацию, чем длинноволновый UVA.
- 7.The human skin microbiome
Byrd AL, Belkaid Y, Segre JA · Nature Reviews Microbiology · 2018 · doi:10.1038/nrmicro.2017.157
Обобщил данные о том, что микробиом кожи влияет на иммунный ответ и барьер, а его дисбаланс связан с воспалительными заболеваниями кожи.
- 8.The role of topical probiotics in skin conditions: A systematic review of animal and human studies and implications for future therapies
Knackstedt R, Knackstedt T, Gatherwright J · Experimental Dermatology · 2020 · doi:10.1111/exd.14032
Показал, что наносимые на кожу пробиотики могут положительно влиять на бактериальный баланс при таких состояниях, как акне, и что эта область требует дальнейших исследований.
