التعريف
ما هي البشرة والشعر في تكيس المبايض؟
متلازمة تكيس المبايض (PCOS) هي الحالة الهرمونية الأكثر شيوعًا لدى النساء في سن الإنجاب. وتشمل عناصرها الأساسية اضطراب الدورة الشهرية، وقلة الإباضة، وزيادة تأثير ما يُسمّى بالأندروجينات أو «الهرمونات الذكرية»، ووجود عدد كبير من الجريبات الصغيرة في المبيضين. ويوضع التشخيص عند اجتماع بعض هذه العلامات معًا وبعد استبعاد الأسباب الأخرى.
كثيرًا ما تُظهر متلازمة تكيس المبايض نفسها على البشرة أولًا. فتأثير الأندروجين يحفّز الغدد الدهنية فيؤدي إلى حب شباب هرموني عنيد خاصة على خط الفك، ويحفّز بصيلات الشعر فيؤدي إلى نمو شعر غير مرغوب فيه (الشعرانية) في مناطق مثل الذقن وفوق الشفة والصدر والبطن، وقد يسبب ترققًا في فروة الرأس يبدأ من منطقة أعلى الرأس. أما مقاومة الإنسولين التي كثيرًا ما تصاحبها، فقد تسبب بقعًا داكنة مخملية على الرقبة والإبطين (الشواك الأسود) وزوائد جلدية.
ولهذا يؤدي أطباء الجلدية دورًا مهمًا في التعرف على متلازمة تكيس المبايض. والخبر الجيد أنها حالة يمكن التعامل معها. فالنهج الذي يجمع بين توازن الهرمونات وحساسية الإنسولين والعناية بالبشرة قد يُحدث فروقًا ملموسة في بشرتكِ وشعركِ وصحتكِ العامة.
افحصي نفسكِ
كيف تتعرفين عليها؟
- ✓حب شباب يتركز على خط الفك وأسفل الوجه والرقبة ويشتد قبل الدورة الشهرية
- ✓حبوب تبدأ في سن البلوغ أو لا تزول بعد سن 25
- ✓شعر كثيف داكن على الذقن وفوق الشفة والسوالف وبين الثديين وحول السرة
- ✓ترقق في منطقة أعلى فروة الرأس واتساع مفرق الشعر
- ✓بشرة دهنية وفروة رأس دهنية
- ✓بقع داكنة مخملية خلف الرقبة وفي الإبطين والمنطقة الأربية
- ✓زوائد جلدية صغيرة على الرقبة والإبطين
- ✓اضطراب الدورة الشهرية أو تباعدها
- ✓صعوبة في إنقاص الوزن، وتراكم الدهون خاصة حول الخصر
لماذا تحدث
الأسباب الرئيسية
01
فرط الأندروجين
إفراز المبيضين والغدتين الكظريتين مزيدًا من الأندروجين، أو زيادة حساسية الأنسجة له، هو السبب الرئيسي لعلامات البشرة والشعر في تكيس المبايض.
02
مقاومة الإنسولين
لدى نسبة كبيرة من النساء المصابات بتكيس المبايض تظهر مقاومة الإنسولين بغض النظر عن الوزن. وهذا يزيد إنتاج الأندروجين ويؤدي إلى علامات على البشرة مثل الشواك الأسود.
03
الاستعداد الوراثي
تتجمع متلازمة تكيس المبايض في العائلات. فإذا كانت لدى والدتكِ أو أختكِ متلازمة تكيس المبايض أو علامات مشابهة يزداد الخطر.
04
الالتهاب المزمن منخفض الدرجة
يوصف في تكيس المبايض حالة التهاب خفيف يسير بصمت في الجسم. وقد تغذي هذه الحالة المخاطر الاستقلابية وكذلك حب الشباب الالتهابي على البشرة.
05
نمط الحياة والوزن
قد تزيد زيادة الوزن من مقاومة الإنسولين ومستويات الأندروجين فتُثقل الحالة. وتؤكد الإرشادات الدولية أن نمط الحياة الصحي هو أساس التعامل مع تكيس المبايض، وتشدد على ضرورة تجنب الوصم بسبب الوزن.
06
التوتر والنوم
يؤثر التوتر المزمن واضطرابات النوم في توازن الكورتيزول والإنسولين. كما تؤكد إرشادات عام 2023 أن انقطاع النفس أثناء النوم والعبء النفسي شائعان جدًا في تكيس المبايض.
في الحياة اليومية
المحفزات التي تزيدها سوءًا
النهج الطبي
خيارات العلاج
01
التنظيم الهرموني
تُستخدم حبوب منع الحمل المركبة كثيرًا، بعد تقييم طبيبة النساء وطبيب الغدد الصماء، لتخفيف حب الشباب وزيادة الشعر معًا عبر تقليل تأثير الأندروجين. ويجب أن يُقيَّم ذلك مع خطط الحمل وتاريخكِ الصحي والمخاطر.
02
الأدوية المضادة للأندروجين
يمكن إضافة الأدوية التي تقلل تأثير الأندروجينات على بصيلة الشعر والغدة الدهنية إلى العلاج بعد تقييم المختصين، في حالات حب الشباب والشعرانية وترقق الشعر. ولا تُستخدم هذه الأدوية أثناء الحمل؛ ويلزم استخدام وسيلة منع حمل فعالة خلال فترة تناولها.
03
علاجات تزيد حساسية الإنسولين
لدى النساء اللواتي تكون مقاومة الإنسولين لديهن واضحة، قد يقترح طبيبكِ أدوية تحسّن حساسية الإنسولين إلى جانب تغييرات نمط الحياة. وهذا النهج يدعم الصحة الاستقلابية، ويدعم بشكل غير مباشر علامات البشرة.
04
علاج حب الشباب
يمكن استخدام الريتينويدات الموضعية وحمض الأزيليك والبنزويل بيروكسايد، وعند الحاجة المضادات الحيوية الموضعية أو الفموية، بعد تقييم طبيبة الجلدية. وفي حب الشباب الشديد والعنيد قد يُطرح العلاج بالريتينويد الفموي؛ وهذا الدواء لا يُستخدم مطلقًا أثناء الحمل.
05
تساقط الشعر الأنثوي النمط
يوصي تقرير جمعية فرط الأندروجين وتكيس المبايض (Androgen Excess and PCOS Society) بأن يبدأ علاج تساقط الشعر الأنثوي النمط بالمينوكسيديل الموضعي، وأن تُضاف أدوية أخرى عند التساقط المتقدم أو زيادة الأندروجين الواضحة. كما يؤكد ضرورة التحري عن زيادة الأندروجين لدى كل امرأة تعاني من تساقط الشعر.
06
الشعر غير المرغوب فيه
تعطي إزالة الشعر بالليزر والكريمات الموضعية المبطئة لنمو الشعر التي توصي بها طبيبة الجلدية نتائج أكثر دوامًا عند استخدامها مع العلاج الهرموني. أما الاكتفاء بالليزر دون السيطرة على العامل الهرموني فقد لا يمنع ظهور شعر جديد تمامًا.
07
البقع الداكنة (الشواك الأسود)
هذه البقع انعكاس لمقاومة الإنسولين. وتفتح عادةً كلما تحسنت حساسية الإنسولين؛ وقد تقترح طبيبة الجلدية إضافة كريمات بالريتينويد أو كريمات مليّنة للكيراتين.
هل كنتِ تعلمين؟ · البشرة والشعر في تكيس المبايض
10% · حُسب في تحليل تلوي منهجي أن نحو 10% من النساء في سن الإنجاب مصابات بتكيس المبايض وفق معايير روتردام.
خطوة بخطوة
روتين العناية: البشرة والشعر في تكيس المبايض
- 1
منظف جل لطيف
حتى للبشرة الدهنية يكفي منظف جل خالٍ من الصابون ومنخفض درجة الحموضة. فتنظيف البشرة حتى تصدر صريرًا يُخلّ بالحاجز.
- 2
سيروم النياسيناميد
يدعم النياسيناميد توازن الدهون والحاجز، ويقلل مظهر الاحمرار؛ ويتوافق جيدًا مع علاجات حب الشباب.
- 3
مرطب خفيف بالبريبيوتيك
اختاري مرطبًا لا يسد المسام، بقوام جل-كريم، يحتوي على البريبيوتيك والسيراميد.
- 4
واقي الشمس
استخدمي واقيًا شمسيًا واسع الطيف بقوام غير دهني. فآثار حب الشباب وبقع الشواك الأسود تغمق بالشمس.
- 5
مراقبة فروة الرأس
إذا كانت فروة رأسكِ تصبح دهنية، فاغسليها بشامبو لطيف بالقدر الذي تحتاجه؛ فترك فروة الرأس الدهنية قد يزيد الحكة والقشرة.
تنبيه
ما الذي تتجنبينه، ومتى تراجعين الطبيب؟
تجنبي هذه
- ✕عصر الحبوب واقتلاعها بالأظافر
- ✕نتف الشعر بالملقط
- ✕التونر المجفف المعتمد على الكحول
- ✕الكريمات الكثيفة الدهنية والكوميدوجينية
- ✕المكمّلات أو الأدوية المحتوية على هرمونات دون استشارة الطبيب
- ✕الثقة بمنتجات الإنترنت مثل «شاي تكيس المبايض المعجزة»
- ✕الحميات منخفضة السعرات جدًا التي لا يمكن الاستمرار عليها
- ✕انتظار النتيجة خلال أسابيع من منتج واحد
راجعي طبيب الجلدية
- ←إذا كانت دورتكِ غير منتظمة وفي الوقت نفسه لديكِ حب شباب عنيد أو زيادة في الشعر
- ←إذا أصبح تساقط الشعر واضحًا أو اتسع مفرق شعركِ
- ←إذا لاحظتِ بقعًا داكنة مخملية على الرقبة أو الإبطين أو المنطقة الأربية
- ←إذا ظهرت علامات ذكورية تتطور بسرعة مثل خشونة الصوت وزيادة الكتلة العضلية (وهذا يتطلب تقييمًا عاجلًا)
- ←إذا كنتِ تخططين للحمل ولديكِ تشخيص بتكيس المبايض
- ←إذا لم يحدث تحسن واضح خلال 3 أشهر رغم علاجات حب الشباب
أخطاء شائعة
خرافة أم حقيقة؟
خرافة
تكيس المبايض يصيب النساء ذوات الوزن الزائد فقط.
حقيقة
لا. تظهر متلازمة تكيس المبايض أيضًا لدى النساء ذوات الوزن الطبيعي، وقد توجد مقاومة الإنسولين بغض النظر عن الوزن. قد يُثقل الوزن الحالة لكنه ليس السبب الوحيد.
خرافة
حب الشباب في تكيس المبايض يزول بالكريمات وحدها.
حقيقة
في حب الشباب ذي المنشأ الهرموني تكون العلاجات الموضعية مهمة لكنها كثيرًا ما لا تكفي. وتُحقَّق نتائج أكثر دوامًا مع العلاجات التي تستهدف توازن الهرمونات وحساسية الإنسولين.
خرافة
إذا أزلتُ الشعر سينمو أكثر كثافة وسماكة.
حقيقة
الحلاقة أو الشمع لا يزيدان عدد الشعر ولا سماكته. فسبب زيادة الشعر في تكيس المبايض هو تأثير الأندروجين، لا طريقة الإزالة.
عمليات البحث الشائعة
الأسئلة الأكثر شيوعًا حول البشرة والشعر في تكيس المبايض
ما يثير فضولكِ
الأسئلة الشائعة
لديّ تكيس مبايض، هل سيظهر حب الشباب حتمًا؟+
لا. لمتلازمة تكيس المبايض أربعة أنماط ظاهرية مختلفة، وتختلف علامات البشرة من امرأة لأخرى. فلدى بعض النساء يظهر اضطراب الدورة فقط، ولدى أخريات حب شباب وزيادة شعر واضحان.
هل تساقط شعري بسبب تكيس المبايض؟+
ربما؛ لكن نقص الحديد ومشكلات الغدة الدرقية والتوتر تسبب أيضًا تساقط الشعر. ويوصي المختصون بأن تُقيَّم لدى النساء اللواتي يعانين من تساقط الشعر مستويات الحديد وفيتامين D والزنك والغدة الدرقية والبرولاكتين، إلى جانب زيادة الأندروجين.
هل يعود حب الشباب عند التوقف عن حبوب منع الحمل؟+
لدى بعض النساء قد يشتد حب الشباب من جديد بعد التوقف عن الحبوب. لذلك من المفيد أن تناقشي قرار التوقف مع طبيبكِ، مع وضع خطة للعناية بالبشرة بعده.
هل تفيد مكمّلات البروبيوتيك في تكيس المبايض؟+
لوحظ في الأبحاث أن البروبيوتيك والسينبيوتيك يرتبطان بتغيرات إيجابية في بعض مؤشرات الهرمونات والالتهاب؛ لكن الدراسات صغيرة وقصيرة المدة. ويمكن النظر إلى المكمّلات كخيار يساعد على دعم توازن الميكروبيوم إلى جانب العلاج الذي يوصي به طبيبكِ.
كيف أنظم تغذيتي؟+
لا يوجد «نظام غذائي واحد لتكيس المبايض». فنمط غذائي غني بالألياف والبروتين والدهون الصحية، قليل السكر المكرر، وتستطيعين الاستمرار عليه، يدعم حساسية الإنسولين. ووضع خطة شخصية مع أخصائية تغذية هو الطريق الأكثر صحة.
إذا أردتُ الحمل، ماذا يحدث لعلاجات بشرتي؟+
الريتينويدات الفموية والموضعية والأدوية المضادة للأندروجين لا تُستخدم أثناء الحمل ويجب إيقافها عند التخطيط له. خططي مع طبيبة النساء وطبيبة الجلدية متى ستتوقفين عن أي علاج.
أين تظهر حبوب تكيس المبايض وكيف أميزها؟+
تتركز الحبوب الهرمونية المرتبطة بتكيس المبايض غالبًا على خط الفك وأسفل الوجه والرقبة، وتشتد قبل الدورة وتستمر بعد سن 25. وقد تكون عميقة ومؤلمة وتميل إلى ترك آثار. وإذا صاحبها اضطراب في الدورة أو زيادة في الشعر يُنصح بتقييم نسائي.
كيف أتخلص من الشعر الزائد الناتج عن تكيس المبايض؟+
للحصول على نتيجة دائمة يجب التعامل مع العامل الهرموني ومع الشعر الموجود معًا. فالعلاج الهرموني الذي توصي به طبيبة النساء وطبيب الغدد الصماء يبطئ تكوّن شعر جديد، بينما تقلل إزالة الشعر بالليزر الشعر الموجود. ولا يُنصح بالنتف بالملقط لأنه يزيد خطر الشعر تحت الجلد والآثار.
هل البقع الداكنة في الرقبة (اسوداد الرقبة) مرتبطة بتكيس المبايض؟+
الاسمرار المخملي خلف الرقبة وفي الإبطين والمنطقة الأربية (الشواك الأسود) غالبًا ما يكون علامة على مقاومة الإنسولين، وهو شائع في تكيس المبايض. وهو ليس أوساخًا ولا يزول بالفرك. ويفتح عادةً كلما تحسنت حساسية الإنسولين؛ وقد يفحص طبيبكِ قيم سكر الدم والإنسولين.
هل يتوقف تساقط الشعر الناتج عن تكيس المبايض؟+
مع العلاج المناسب يتباطأ التساقط لدى كثير من النساء. ويوصي المختصون عادةً بالبدء في علاج تساقط الشعر الأنثوي النمط بالمينوكسيديل الموضعي، وإضافة أدوية تقلل تأثير الأندروجين عند الحاجة. كما أن فحص قيم مثل الحديد والغدة الدرقية وفيتامين D جزء من الخطة.
الأساس العلمي
المصادر
- 1.The prevalence and phenotypic features of polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis.
Bozdag G, Mumusoglu S, Zengin D, Karabulut E, Yildiz BO · Hum Reprod · 2016 · doi:10.1093/humrep/dew218
بلغ انتشار تكيس المبايض 6% وفق معايير المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، و10% وفق معايير روتردام وAE-PCOS؛ وكان انتشار الشعرانية 13%.
- 2.Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome.
Teede HJ, Tay CT, Laven J, Dokras A, et al. · Fertil Steril · 2023 · doi:10.1016/j.fertnstert.2023.07.025
إرشادات دولية تتضمن 254 توصية ونقطة تطبيقية؛ أكدت على نمط الحياة الصحي والرفاه النفسي والعلاج الدوائي المبني على الأدلة.
- 3.Polycystic ovary syndrome: a review for dermatologists: Part I. Diagnosis and manifestations.
Housman E, Reynolds RV · J Am Acad Dermatol · 2014 · doi:10.1016/j.jaad.2014.05.007
تم التأكيد على أن علامات تكيس المبايض الجلدية (الشواك الأسود والشعرانية وحب الشباب وتساقط الشعر) تجعل لأطباء الجلدية دورًا محوريًا في التشخيص.
- 4.Polycystic ovary syndrome: a review for dermatologists: Part II. Treatment.
Buzney E, Sheu J, Buzney C, Reynolds RV · J Am Acad Dermatol · 2014 · doi:10.1016/j.jaad.2014.05.009
جمعت التعامل مع حب الشباب والشعرانية وتساقط الشعر في تكيس المبايض عبر العلاجات الهرمونية والاستقلابية والجلدية معًا.
- 5.Female Pattern Hair Loss and Androgen Excess: A Report From the Multidisciplinary Androgen Excess and PCOS Committee.
Carmina E, Azziz R, Bergfeld W, Escobar-Morreale HF, et al. · J Clin Endocrinol Metab · 2019 · doi:10.1210/jc.2018-02548
أُوصي بتقييم زيادة الأندروجين لدى كل امرأة تعاني من تساقط الشعر الأنثوي النمط، وبأن يبدأ العلاج بالمينوكسيديل الموضعي.
- 6.The effect of probiotics, prebiotics, and synbiotics on hormonal and inflammatory indices in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis.
Shamasbi SG, Ghanbari-Homayi S, Mirghafourvand M · Eur J Nutr · 2020 · doi:10.1007/s00394-019-02033-1
في 13 دراسة شملت 855 امرأة مصابة بتكيس المبايض، وُجد أن البروبيوتيك والسينبيوتيك رفعت SHBG وخفضت FAI؛ دون فرق في التستوستيرون ودرجة الشعرانية.
- 7.Oral and Topical Probiotics and Postbiotics in Skincare and Dermatological Therapy: A Concise Review.
De Almeida CV, Antiga E, Lulli M · Microorganisms · 2023 · doi:10.3390/microorganisms11061420
جُمعت أدلة على إمكانية البروبيوتيك والبوستبيوتيك في تحسين مظهر البشرة المعرّضة لحب الشباب وتقليل الالتهاب، وعلى دور محور الأمعاء والبشرة.
- 8.The human skin microbiome.
Byrd AL, Belkaid Y, Segre JA · Nat Rev Microbiol · 2018 · doi:10.1038/nrmicro.2017.157
تم تلخيص أن مناطق البشرة الدهنية تؤوي ميكروبيومًا خاصًا بها، وأن هذا التوازن يتغير في حالات مثل حب الشباب.
