التعريف
ما هي البشرة أثناء الحمل وبعد الولادة؟
الحمل هو الفترة التي يتغير فيها جسم المرأة بأسرع وأشد صورة؛ والبشرة هي المرآة الأوضح لهذا التغيير. فارتفاع الإستروجين والبروجسترون والهرمونات المحفزة للخلايا الصبغية، واتساع حجم الدم، والنمو السريع للبطن، كلها تؤثر في لون البشرة وملمسها وتوازن دهونها ومرونتها. ومن أشهر التغيرات الفسيولوجية في هذه الفترة: اسمرار الحلمتين، والخط الداكن الذي يظهر في منتصف البطن (الخط الأسود)، والتصبغ في الوجه (قناع الحمل)، والحبوب أثناء الحمل، والتشققات.
الغالبية العظمى من هذه التغيرات غير ضارة وتتراجع من تلقاء نفسها في الأشهر التي تلي الولادة. لكن بعض الحالات تتطلب متابعة أدق. فالحكة الشديدة التي تبدأ في راحتي اليدين وباطن القدمين، خاصة في الثلث الثالث، قد تكون علامة على حالة كبدية تُسمّى ركود صفراوي الحمل، وهي مهمة لصحة الجنين. ولهذا لا ينبغي المرور عليها بعبارة «الحكة في الحمل أمر طبيعي».
القاعدة الذهبية للعناية بالبشرة أثناء الحمل هي «أقل ولكن أكثر أمانًا». فيجب التوقف تمامًا عن بعض المواد الفعالة، وفي مقدمتها الريتينويدات، واختيار بدائل آمنة لبعضها الآخر. أما في فترة ما بعد الولادة، فمع الانخفاض السريع للهرمونات قد تظهر تغيرات جديدة مثل تساقط الشعر والجفاف وعودة حب الشباب. وتتناول هذه الصفحة الفترتين خطوة بخطوة.
افحصي نفسكِ
كيف تتعرفين عليها؟
- ✓خطوط على البطن والصدر والأرداف والفخذين، وردية بنفسجية في البداية ثم فاتحة اللون مع الوقت (التشققات)
- ✓بقع بنية على الجبهة والخدين والشفة العليا (قناع الحمل، الكلف)
- ✓خط داكن في منتصف البطن، واسمرار في الحلمتين والإبطين
- ✓زيادة الدهنية والحبوب خاصة في الثلث الأول
- ✓إحساس بشد وحكة في جلد البطن
- ✓نتوءات حمراء مثيرة للحكة تبدأ داخل التشققات أو على البطن
- ✓حكة شديدة في راحتي اليدين وباطن القدمين تزداد خاصة ليلًا
- ✓احمرار في راحتي اليدين وأوعية عنكبوتية صغيرة على الجلد
- ✓تساقط شعر غزير يصبح واضحًا بعد 2 إلى 4 أشهر من الولادة
- ✓جفاف وحساسية بعد الولادة
لماذا تحدث
الأسباب الرئيسية
01
ارتفاع الهرمونات
ارتفاع مستويات الإستروجين والبروجسترون والهرمون المحفز للخلايا الصبغية هو السبب الأساسي لكثير من التغيرات، من التصبغ إلى زيادة الدهنية.
02
التمدد الميكانيكي
النمو السريع للبطن والصدر والأرداف يُجهد النسيج الضام للجلد. وقد أُفيد بأن الحمل في سن صغيرة، ووجود تاريخ عائلي للتشققات، وزيادة الوزن الكبيرة قبل الحمل وأثناءه، وارتفاع وزن الطفل عند الولادة هي أهم عوامل خطر التشققات.
03
الاستعداد الوراثي
إذا ظهرت لدى والدتكِ تشققات أثناء الحمل، فإن احتمال ظهورها لديكِ يزداد. كما يميل الكلف إلى الانتقال في العائلات ويكثر لدى أصحاب البشرة الداكنة.
04
الشمس والضوء
يحفّز ضوء الشمس والضوء المرئي الخلايا الصبغية التي أصبحت حساسة بفعل الهرمونات، فيجعل قناع الحمل أوضح.
05
تغير الجهاز المناعي
ينتقل الجهاز المناعي أثناء الحمل إلى توازن مختلف. وقد يمهّد ذلك لنوبات الإكزيما لدى النساء ذوات الاستعداد التأتبي، ونادرًا لطفح خاص بالحمل.
06
الكبد وتدفق الصفراء
في ركود صفراوي الحمل يتباطأ تدفق الصفراء بتأثير الهرمونات وترتفع الأحماض الصفراوية في الدم. وتظهر هذه الحالة بحكة شديدة دون طفح، وتتطلب متابعة طبية.
في الحياة اليومية
المحفزات التي تزيدها سوءًا
النهج الطبي
خيارات العلاج
01
ما يجب التوقف عنه تمامًا أثناء الحمل
لا تُستخدم الريتينويدات الفموية مطلقًا أثناء الحمل أو عند التخطيط له بسبب خطر التشوهات الخلقية. وبالنسبة للريتينويدات الموضعية (التريتينوين والأدابالين والتازاروتين والمنتجات المركزة المحتوية على الريتينول)، فالتوصية العامة هي إيقافها طوال الحمل. ولا يُنصح بالهيدروكينون أثناء الحمل لأن امتصاصه الجهازي مرتفع نسبيًا. كما لا تُستخدم المضادات الحيوية الفموية من مجموعة التتراسيكلين لأنها قد تؤثر في نمو أسنان الجنين وعظامه.
02
حبوب الحمل
توصي المراجعات المبنية على الأدلة بحمض الأزيليك الموضعي أو البنزويل بيروكسايد كعلاج أساسي لحب الشباب أثناء الحمل. وفي حب الشباب الالتهابي يمكن إضافة بعض المضادات الحيوية الموضعية بعد تقييم طبيبة النساء وطبيبة الجلدية؛ وفي الحالات الشديدة قد تُطرح علاجات فموية قصيرة المدة تُعد آمنة أثناء الحمل.
03
قناع الحمل (الكلف)
النهج الأساسي أثناء الحمل هو الحماية الصارمة من الشمس. ويمكن استخدام حمض الأزيليك وبعض المفتّحات الخفيفة بتوصية من الطبيب. ولدى كثير من النساء تفتح البقع في الأشهر التي تلي الولادة؛ أما العلاجات القوية للبقع الدائمة فيمكن التخطيط لها بعد انتهاء الرضاعة.
04
التشققات
لم تجد مراجعة كوكرين أدلة عالية الجودة على أن المنتجات الموضعية تمنع التشققات أثناء الحمل. ومع ذلك فإن الحفاظ على ترطيب البشرة والتدليك المنتظم يزيدان الراحة بتخفيف الحكة والشد. وبعد الولادة والرضاعة قد تقيّم طبيبة الجلدية خيارات مثل كريمات الريتينويد والليزر التجزيئي؛ وقد أُفيد في المراجعات بأن الليزر يحقق تحسنًا بنسبة 50 إلى 75% في التشققات.
05
الحكة والطفح
كثيرًا ما تهدأ الحكة الخفيفة بالترطيب المكثف والاستحمام بماء فاتر. وفي الطفح المثير للحكة قد تقترح طبيبة النساء وطبيبة الجلدية كريمات مناسبة للحمل. وفي الحكة الشديدة دون طفح يُجرى تحليل دم للتحقق من ركود صفراوي الحمل؛ وإذا شُخّص، تخطط طبيبة النساء للمتابعة والعلاج.
06
تساقط الشعر بعد الولادة
التساقط الغزير بعد الولادة مؤقت عادةً ويعود إلى طبيعته خلال 6 إلى 12 شهرًا. وإذا تجاوز التساقط هذه المدة، يُنصح بإجراء تحليل دم للتحقق من نقص الحديد ومشكلات الغدة الدرقية.
هل كنتِ تعلمين؟ · البشرة أثناء الحمل وبعد الولادة
50–90% · وفق مراجعة كوكرين، تظهر تشققات الحمل لدى ما بين 50% و90% من النساء الحوامل.
خطوة بخطوة
روتين العناية: البشرة أثناء الحمل وبعد الولادة
- 1
تنظيف لطيف بماء فاتر
اغسلي وجهكِ بمنظف خالٍ من العطور والصابون ومنخفض درجة الحموضة.
- 2
سيروم صديق للحمل
يُعد النياسيناميد أو حمض الأزيليك (بتوصية الطبيب) من الخيارات الآمنة للبشرة المعرّضة للبقع وحب الشباب.
- 3
مرطب بالبريبيوتيك
استخدمي مرطبًا بسيطًا يحتوي على السيراميد والغليسرين والبريبيوتيك.
- 4
واقي شمس معدني
اختاري واقيًا شمسيًا واسع الطيف يحتوي على أكسيد الزنك أو ثاني أكسيد التيتانيوم، ويُفضَّل الملوّن منه؛ فالملوّن يوفّر حماية إضافية من الضوء المرئي. ولا تهملي القبعة.
- 5
العناية بالبطن والصدر
بعد الاستحمام، ضعي مرطبًا غنيًا أو زيتًا على البطن والصدر والأرداف والفخذين ودلّكي بلطف.
تنبيه
ما الذي تتجنبينه، ومتى تراجعين الطبيب؟
تجنبي هذه
- ✕الريتينويدات الفموية والموضعية (التريتينوين، الأدابالين، التازاروتين، الريتينول المركز)
- ✕كريمات البقع المحتوية على الهيدروكينون
- ✕المضادات الحيوية الفموية من مجموعة التتراسيكلين
- ✕تقشير حمض الساليسيليك عالي التركيز دون موافقة الطبيب
- ✕التعرض للشمس دون حماية، وأجهزة التسمير
- ✕الاستحمام بماء شديد السخونة والساونا والحمام التركي
- ✕خلطات الزيوت العشبية والزيوت العطرية التي تُباع على أنها «طبيعية» دون قراءة ملصقها
- ✕اعتبار الحكة الشديدة في راحتي اليدين وباطن القدمين «طبيعية» والانتظار
راجعي طبيب الجلدية
- ←إذا كانت هناك حكة شديدة تزداد خاصة ليلًا، دون طفح، وتبدأ في راحتي اليدين وباطن القدمين (يجب تقييمها فورًا للتحقق من ركود صفراوي الحمل)
- ←إذا ظهر طفح مثير للحكة يبدأ حول السرة ويتحول إلى فقاعات مليئة بالسائل
- ←إذا ظهرت نتوءات مثيرة للحكة تبدأ داخل التشققات وتنتشر وتُفسد نومكِ
- ←إذا كانت شامة تكبر بسرعة أو يتغير لونها أو شكلها
- ←إذا تطور حب شباب شديد يترك آثارًا
- ←إذا تجاوز تساقط الشعر بعد الولادة عامًا أو ظهرت مناطق صلع واضحة
أخطاء شائعة
خرافة أم حقيقة؟
خرافة
إذا استخدمتُ الكريم الصحيح فلن تظهر أي تشققات.
حقيقة
لم تجد مراجعة كوكرين أدلة عالية الجودة على أن أي منتج موضعي يمنع التشققات. فالوراثة وسرعة التمدد هما العاملان الحاسمان. الترطيب يزيد الراحة ويخفف الحكة؛ وإذا ظهرت التشققات فليس ذلك خطأكِ.
خرافة
لا يُستخدم أي منتج للبشرة أثناء الحمل.
حقيقة
معظم المنتجات تعمل موضعيًا ولا ينتقل منها إلى الدم إلا القليل جدًا. وباستثناء حالات مثل الهيدروكينون والريتينويدات، يمكنكِ العناية ببشرتكِ أثناء الحمل براحة بمنتجات مختارة بشكل صحيح.
خرافة
الحكة أثناء الحمل سببها دائمًا تمدد الجلد.
حقيقة
غالبًا ما يكون الأمر كذلك؛ لكن الحكة الشديدة دون طفح والتي تبدأ في راحتي اليدين وباطن القدمين قد تكون علامة على ركود صفراوي الحمل، ويجب تقييمها حتمًا بتحليل دم.
عمليات البحث الشائعة
الأسئلة الأكثر شيوعًا حول البشرة أثناء الحمل وبعد الولادة
ما يثير فضولكِ
الأسئلة الشائعة
هل يختفي قناع الحمل بعد الولادة؟+
لدى كثير من النساء تفتح البقع بشكل واضح في الأشهر التي تلي الولادة. وبالنسبة للبقع الدائمة، قد تقترح طبيبة الجلدية علاجات أقوى بعد انتهاء الرضاعة. والحماية من الشمس هي الخطوة الأكثر فعالية خلال هذه الفترة.
أي واقي شمس أختار أثناء الحمل؟+
يكثر اختيار واقيات الشمس المعدنية المحتوية على أكسيد الزنك أو ثاني أكسيد التيتانيوم، لأنها تبقى على البشرة وتعكس الضوء وتتحملها البشرة الحساسة بشكل أفضل. والتركيبات الملونة توفر حماية إضافية من الضوء المرئي فتمنح ميزة عند الميل إلى التصبغ.
هل يمكنني استخدام الريتينول أثناء الرضاعة؟+
يُنصح بالحذر من الريتينويدات خلال فترة الرضاعة أيضًا. والطريق الأكثر أمانًا هو أن تقرري مع طبيبة الجلدية وطبيب الأطفال أي منتج يناسبكِ في هذه الفترة.
متى يتوقف تساقط شعري بعد الولادة؟+
التساقط الذي يبدأ بعد 2 إلى 4 أشهر من الولادة يقل عادةً من تلقاء نفسه خلال 6 إلى 12 شهرًا. والشامبو اللطيف، وعدم شد الشعر بقوة، والتغذية المتوازنة تسهّل هذه المرحلة.
ماذا يمكنني أن أستخدم للحبوب أثناء الحمل؟+
توصي المراجعات بحمض الأزيليك والبنزويل بيروكسايد كعلاج أساسي. ولا تُستخدم الريتينويدات وأدوية مجموعة التتراسيكلين الفموية. ولتخطط طبيبة النساء وطبيبة الجلدية علاجكِ معًا.
هل يمكنني تناول مكمّلات البروبيوتيك؟+
وفق البيانات المتاحة، نادرًا ما ينتقل البروبيوتيك إلى الدم لدى الأصحاء، ولم تُبلَّغ في الدراسات التي أُجريت أثناء الحمل زيادة في النتائج السلبية على الجنين. ومع ذلك، اختاري المنتج الذي ستستخدمينه بعد التحدث مع طبيبة النساء.
هل يمكن استخدام الريتينول أثناء الحمل؟+
التوصية العامة هي لا: الريتينويدات الفموية لا تُستخدم مطلقًا، ويُنصح أيضًا بإيقاف الريتينويدات الموضعية طوال الحمل، بما فيها المنتجات المركزة المحتوية على الريتينول. وبدلًا منها يمكن التفكير في خيارات مثل النياسيناميد وحمض الأزيليك بتوصية الطبيب. وإذا استخدمتِه قبل أن تعرفي بحملكِ فأوقفي المنتج وأخبري طبيبة النساء بالأمر.
هل الحكة أثناء الحمل طبيعية؟+
الحكة الخفيفة الناتجة عن تمدد جلد البطن والجفاف شائعة؛ وتهدأ عادةً بالترطيب المكثف والاستحمام بماء فاتر. لكن الحكة الشديدة دون طفح، والتي تبدأ خاصة في راحتي اليدين وباطن القدمين وتزداد ليلًا، قد تكون علامة على ركود صفراوي الحمل. وفي هذه الحالة راجعي طبيبكِ دون إضاعة الوقت.
ما الذي يفيد تشققات الحمل؟+
لم يثبت بأدلة عالية الجودة أن أي كريم يمنع التشققات؛ فالوراثة وسرعة التمدد هما الحاسمان. ومع ذلك فإن الترطيب المنتظم للبشرة والتدليك اللطيف يخففان الشد والحكة، كما أن زيادة الوزن المتوازنة تساعد على تقليل الخطر. والتشققات التي تتكون تفتح مع الوقت؛ وبعد الولادة والرضاعة قد تقيّم طبيبة الجلدية خيارات مثل الليزر.
هل يمكن الذهاب لجلسات العناية بالبشرة أثناء الحمل؟+
التطبيقات اللطيفة التي تركز على التنظيف والترطيب لا تسبب مشكلة عادةً؛ لكن التقشير الكيميائي والمنتجات المحتوية على الريتينويد أو الهيدروكينون والتطبيقات المكثفة بالأجهزة لا تُفضَّل في هذه الفترة. أخبري مقدمة الخدمة حتمًا بأنكِ حامل واسألي عن المنتجات التي ستُستخدم. والأكثر أمانًا تأجيل الإجراءات التي لستِ متأكدة منها إلى ما بعد الولادة.
الأساس العلمي
المصادر
- 1.Topical preparations for preventing stretch marks in pregnancy.
Brennan M, Young G, Devane D · Cochrane Database Syst Rev · 2012 · doi:10.1002/14651858.CD000066.pub2
ذُكر أن تشققات الحمل تظهر لدى 50 إلى 90% من النساء؛ ولم توجد في 6 دراسات شملت 800 امرأة أدلة عالية الجودة على أن المنتجات الموضعية تمنع التشققات.
- 2.Physiologic changes of pregnancy: A review of the literature.
Motosko CC, Bieber AK, Pomeranz MK, Stein JA, Martires KJ · Int J Womens Dermatol · 2017 · doi:10.1016/j.ijwd.2017.09.003
جُمعت التغيرات الجلدية الفسيولوجية أثناء الحمل مثل التصبغ والكلف والتشققات وتساقط الشعر الكربي (التيلوجيني).
- 3.Physiological skin changes during pregnancy.
Tyler KH · Clin Obstet Gynecol · 2015 · doi:10.1097/GRF.0000000000000077
تم التأكيد على أن معظم التغيرات الجلدية الفسيولوجية أثناء الحمل تتراجع من تلقاء نفسها بعد الولادة، وأن الطمأنة والمتابعة تكفيان في أغلب الحالات.
- 4.Striae gravidarum: Risk factors, prevention, and management.
Farahnik B, Park K, Kroumpouzos G, Murase J · Int J Womens Dermatol · 2017 · doi:10.1016/j.ijwd.2016.11.001
وُجد أن صغر السن والتاريخ العائلي والوزن ووزن الطفل عند الولادة أهم عوامل الخطر؛ وأُفيد بأن الليزر التجزيئي يحقق تحسنًا بنسبة 50 إلى 75% في التشققات.
- 5.The specific dermatoses of pregnancy revisited and reclassified: results of a retrospective two-center study on 505 pregnant patients.
Ambros-Rudolph CM, Müllegger RR, Vaughan-Jones SA, Kerl H, Black MM · J Am Acad Dermatol · 2006 · doi:10.1016/j.jaad.2005.12.012
لدى 505 حوامل وُجد أن 49.7% من حالات الطفح المثير للحكة كانت إكزيما الحمل، و21.6% طفح الحمل متعدد الأشكال، و3% ركود صفراوي الحمل.
- 6.Safety of skin care products during pregnancy.
Bozzo P, Chua-Gocheco A, Einarson A · Can Fam Physician · 2011
أُفيد بأن معظم منتجات البشرة تعمل موضعيًا ولا ينتقل منها إلى الدم إلا القليل جدًا، باستثناء الهيدروكينون ذي الامتصاص الجهازي المرتفع نسبيًا والتريتينوين ذي الأدلة المتضاربة.
- 7.Treatment of Acne in Pregnancy.
Chien AL, Qi J, Rainer B, Sachs DL, Helfrich YR · J Am Board Fam Med · 2016 · doi:10.3122/jabfm.2016.02.150165
أُوصي بحمض الأزيليك الموضعي أو البنزويل بيروكسايد كعلاج أساسي لحب الشباب أثناء الحمل؛ وتم التأكيد على أن الريتينويدات الفموية مسببة للتشوهات وممنوعة منعًا باتًا.
- 8.Are probiotics safe for use during pregnancy and lactation?
Elias J, Bozzo P, Einarson A · Can Fam Physician · 2011
ذُكر أن البروبيوتيك نادرًا ما يُمتص جهازيًا لدى الأصحاء، وأنه لم تُلاحَظ في دراسات الثلث الثالث زيادة في النتائج السلبية على الجنين، وأن انتقاله إلى حليب الأم غير مرجح.
- 9.Impact of prebiotics and probiotics on skin health.
Al-Ghazzewi FH, Tester RF · Benef Microbes · 2014 · doi:10.3920/BM2013.0040
نوقشت إمكانية البريبيوتيك والبروبيوتيك في دعم صحة البشرة عبر تنظيم ميكروبيوتا البشرة.
