Определение
Фолликулит и акне на теле: что это?
Фолликулит — это воспаление волосяных фолликулов, корней волос. Он проявляется маленькими красными бугорками вокруг волоса или пустулами с бело-жёлтым центром. Он может развиться в любом месте тела, где растут волосы; у женщин чаще всего — на ногах, в зоне бикини, в подмышках, на ягодицах, спине и груди. Значительная часть красных точек, появляющихся после воска, бритвы и эпилятора, — это тоже фолликулит или похожая на него реакция на вросшие волосы.
У фолликулита нет единственной причины. Чаще всего виноваты бактерии; однако в некоторых случаях картину создаёт избыточный рост дрожжевого грибка, который и так присутствует в естественной флоре кожи. Грибковый фолликулит (малассезиозный фолликулит) проявляется зудящими, похожими друг на друга мелкими бугорками — особенно в верхней части спины, на груди и по линии роста волос — и его часто путают с акне. Кроме того, существуют формы, связанные с горячей водой бассейна, тесной одеждой, потоотделением или врастанием волос после бритья.
То, что мы называем «акне на теле», — прыщи на груди и спине — возникает из-за закупорки сальных желёз и может переплетаться с фолликулитом. Поэтому у части женщин, которые месяцами пользуются кремами от прыщей без результата, на самом деле причина другая. Когда поставлен правильный диагноз, лечение часто даёт удивительно быстрый ответ.
Проверьте себя
Как распознать?
- ✓Маленькие красные бугорки вокруг волосяных фолликулов
- ✓Маленькие гнойные пустулы с белым или жёлтым центром
- ✓Скопления похожих друг на друга бугорков одинакового размера (часто при грибковом типе)
- ✓Зуд или жжение
- ✓Красные точки, появляющиеся через 1–3 дня после воска, бритья или эпиляции
- ✓Твёрдые болезненные вросшие волосы, кончик которых закручивается под кожей
- ✓Высыпания, похожие на прыщи, в верхней части спины, на плечах и груди
- ✓Усиление после спорта, потоотделения или в жару
- ✓Коричневые пятна на месте заживших бугорков
- ✓При глубоком поражении — болезненные, отёчные и горячие фурункулы
Почему возникает
Основные причины
01
Бактериальный фолликулит
Самый распространённый тип. Протекает с маленькими гнойными пустулами вокруг волоса. Лёгкие случаи могут пройти сами, при распространённых или повторяющихся случаях нужна оценка дерматолога.
02
Грибковый фолликулит
Возникает при избыточном размножении дрожжевого грибка из нормальной флоры кожи. Зудящие, похожие друг на друга бугорки появляются на спине, груди и по линии роста волос. В исследовании 320 пациентов с диагнозом «акне» было показано, что в 28,8% случаев присутствовала и эта картина.
03
Вросшие волосы после бритья и воска
Острый кончик срезанного волоса при росте входит обратно в кожу и вызывает реакцию на инородное тело. Чаще встречается при вьющихся и жёстких волосах. Это не инфекция, а воспалительная реакция; однако к ней может присоединиться инфекция.
04
Гормональное акне на теле
Под действием андрогенов сальные железы производят больше кожного сала; многочисленные сальные железы на спине и груди закупориваются и образуют прыщи. Прыщи, которые меняются вместе с менструальным циклом и одновременно появляются на подбородке и спине, могут указывать на гормональную природу.
05
Фолликулит от горячего бассейна и джакузи
Бактерия, размножающаяся в недостаточно хлорированной тёплой воде, может вызывать зудящие красные бугорки в зонах, закрытых купальником. Обычно начинается через 1–2 дня после бассейна.
06
Иммунитет и влияние лекарств
Диабет, состояния, подавляющие иммунитет, длительный приём антибиотиков или кортикостероидов могут повышать склонность к фолликулиту.
В повседневной жизни
Факторы, вызывающие обострения
Медицинский подход
Варианты лечения
01
Правильный диагноз: бактерии или грибок?
Это самый важный шаг, определяющий направление лечения. Дерматолог может установить причину, исследовав материал из бугорка под микроскопом или с помощью посева. Даже простой мазок часто проясняет диагноз.
02
При бактериальном фолликулите
В лёгких случаях дерматолог может порекомендовать антисептические средства для мытья или местный антибиотик. При распространённом или глубоком поражении могут понадобиться антибиотики внутрь. При повторяющихся случаях может быть проверено носительство бактерий в носу.
03
При грибковом фолликулите
Рекомендации Датского дерматологического общества указывают, что при этом типе противогрибковая терапия внутрь, вероятно, эффективнее местной, а их сочетание может давать преимущество. Чтобы снизить вероятность рецидивов, дерматолог может рекомендовать поддерживающие противогрибковые шампуни или лосьоны с определёнными интервалами.
04
При акне на теле
Средства для мытья с бензоилпероксидом и салициловой кислотой, местные ретиноиды или азелаиновая кислота могут применяться после оценки дерматолога. Если выражен гормональный компонент, вместе с гинекологом могут обсуждаться варианты гормональной коррекции.
05
При вросших волосах и фолликулите после бритья
Самый эффективный подход — уменьшить провоцирующий фактор: на время отказаться от бритья, сменить технику или рассмотреть лазерную эпиляцию. Поскольку лазер уменьшает количество волосяных фолликулов, при повторяющихся случаях он может стать долгосрочным решением.
06
Уход за пятнами и следами
Для коричневых пятен на месте заживших бугорков дерматолог может порекомендовать осветляющие компоненты, такие как азелаиновая кислота и ниацинамид, или химический пилинг. Защита от солнца помогает предотвратить закрепление пятен.
А вы знали? · Фолликулит и акне на теле
18,5% · В исследовании с участием 264 пациентов с фолликулитом в Адане (Турция) было установлено, что 18,5% случаев вызваны не бактериями, а дрожжевыми грибками.
Шаг за шагом
Схема ухода: Фолликулит и акне на теле
- 1
Подготовка к спорту
Если собираетесь заниматься спортом, выбирайте свободную дышащую одежду из хлопка или технической ткани.
- 2
Лёгкое очищение
Мойте спину и грудь гелем для душа с низким pH без отдушек.
- 3
Целевое очищение
Если дерматолог рекомендовал, оставьте средство с салициловой кислотой или бензоилпероксидом на 1–2 минуты и смойте. Бензоилпероксид может обесцвечивать полотенца и одежду.
- 4
Лёгкое увлажнение
Вместо жирных плотных кремов используйте некомедогенное увлажняющее средство с текстурой геля или лосьона.
- 5
Защита от солнца
Наносите солнцезащитное средство с лёгкой текстурой на открытые спину и грудь — это уменьшает риск появления пятен.
Внимание
Чего избегать и когда идти к врачу?
Избегайте этого
- ✕Выдавливать и вскрывать бугорки
- ✕Брить против роста волос и по сухой коже
- ✕Тупая или чужая бритва
- ✕Долгое пребывание в потной спортивной одежде
- ✕Длительное использование кремов с антибиотиками без диагноза
- ✕Нанесение плотных масел для тела на спину и грудь
- ✕Синтетическая, тесная и не пропускающая воздух одежда
- ✕Жёсткое растирание мочалкой-кесе
Обратитесь к дерматологу
- →Если бугорки держатся дольше 2 недель или распространяются
- →Если образовался болезненный, отёчный, горячий фурункул или абсцесс
- →Если есть температура, слабость или покраснение быстро расширяется
- →Если зудящие высыпания на спине и груди не проходят, несмотря на лечение от прыщей
- →Если высыпания часто повторяются или у вас есть состояние, влияющее на иммунитет, например диабет
- →Если на заживших участках остаются стойкие пятна, рубцы-ямки или келоиды
Распространённые заблуждения
Миф или правда?
Миф
Любой бугорок на спине — это прыщ.
Факт
Нет. Часть из них — грибковый фолликулит, который не отвечает на классические средства от прыщей; важная подсказка — зуд и сильное сходство бугорков между собой.
Миф
Красные точки после эпиляции воском — из-за грязного воска.
Факт
Чаще всего они связаны с механическим раздражением фолликула и вросшими волосами. Гигиена важна, но главное — насколько сильно травмирован фолликул.
Миф
Чем чаще мыть, тем быстрее пройдёт.
Факт
Чрезмерное и жёсткое мытьё нарушает барьер, расшатывает баланс микробиома и усиливает раздражение. Достаточно бережного очищения один-два раза в день.
Частые запросы
Самые частые вопросы: Фолликулит и акне на теле
Вы спрашиваете
Частые вопросы
Заразен ли фолликулит?+
Бактериальный фолликулит, хотя и редко, может передаваться через общие полотенца, бритвы и мочалки. Поэтому не делиться личными вещами — хорошая привычка. Грибковый фолликулит и фолликулит после бритья не заразны.
Как понять, что он грибковый?+
Важные подсказки — зуд, очень похожие друг на друга мелкие бугорки и расположение в верхней части спины, на груди и по линии роста волос. Для точного диагноза дерматолог должен провести простое микроскопическое исследование.
Что лучше: воск, бритва или лазер?+
Если у вас повторяется фолликулит и врастают волосы, лазерная эпиляция в долгосрочной перспективе — наименее провоцирующий вариант, так как уменьшает количество волосяных фолликулов. Если вы бреетесь, решающее значение имеет техника, если делаете воск — последующий уход.
Акне на спине меняется вместе с циклом — почему?+
Колебания гормонов в течение цикла влияют на работу сальных желёз. Прыщи на спине и подбородке, усиливающиеся перед менструацией, могут указывать на гормональный компонент; в этом случае полезна и консультация гинеколога.
Сколько времени нужно, чтобы прошло?+
Лёгкий фолликулит после бритья может пройти за несколько дней после устранения провоцирующего фактора. При правильно диагностированном бактериальном или грибковом фолликулите на подходящем лечении заметное улучшение обычно наступает за 2–4 недели; пятна бледнеют дольше.
На что обращать внимание в спортзале?+
Кладите полотенце между тренажёром и кожей, принимайте душ как можно скорее после тренировки и сразу меняйте потную одежду. Эти простые шаги заметно уменьшают обострения, связанные с потом и трением.
Почему появляются прыщи на спине?+
У женщин самые частые причины прыщей на спине — акне на теле из-за закупорки сальных желёз, грибковый фолликулит, трение, усиливающееся от пота и тесной одежды, и остатки бальзама для волос на спине. Если высыпания меняются вместе с менструальным циклом, стоит подумать и о гормональном компоненте. Зудящие и очень похожие друг на друга мелкие бугорки могут указывать на грибок.
Как избавиться от красных точек на ногах?+
Красные точки после бритья или воска чаще всего — это фолликулит после бритья или вросшие волосы. Большинству помогает перерыв в бритье на несколько дней, острый и чистый станок, бритьё по распаренной коже по направлению роста волос и отшелушивание лосьоном с салициловой или молочной кислотой 1–2 раза в неделю. Если точки гнойные, болезненные или распространяются, обратитесь к дерматологу.
Что помогает от прыщиков после эпиляции воском?+
В течение 1–2 дней после воска избегайте горячего душа, сауны, тесной одежды и плотных жирных кремов; держите зону в чистоте и не трогайте её руками. Лёгкий успокаивающий лосьон без отдушек, а в последующие дни мягкое химическое отшелушивание уменьшают количество вросших волос. Если проблема часто повторяется, лазерная эпиляция в долгосрочной перспективе может уменьшить провоцирующий фактор.
Как убрать следы фолликулита и пятна от прыщей на спине?+
Коричневые пятна на месте бугорков чаще всего со временем бледнеют; защита от солнца поддерживает этот процесс. Дерматолог может порекомендовать осветляющие компоненты, такие как азелаиновая кислота и ниацинамид, или химический пилинг. Пятна могут бледнеть месяцами; предотвращение новых бугорков — тоже часть профилактики новых пятен.
Научная основа
Источники
- 1.Epidemiological characteristics of Malassezia folliculitis and use of the May-Grünwald-Giemsa stain to diagnose the infection.
Durdu M, Güran M, Ilkit M · Diagn Microbiol Infect Dis · 2013 · doi:10.1016/j.diagmicrobio.2013.04.011
В Адане у 49 из 264 пациентов с фолликулитом (18,5%) выявлен грибковый фолликулит; подчёркнуто, что фолликулит часто месяцами ошибочно лечат антибиотиками.
- 2.Folliculitis.
Winters RD, Mitchell M · StatPearls [Internet] · 2023
Клинический справочник, обобщающий бактериальные, грибковые, вирусные и воспалительные формы фолликулита, подходы к диагностике и лечению.
- 3.Facial bacterial infections: folliculitis.
Laureano AC, Schwartz RA, Cohen PJ · Clin Dermatol · 2014 · doi:10.1016/j.clindermatol.2014.02.009
Подчёркнуто, что самый частый бактериальный возбудитель фолликулита — стафилококк и что фолликулит нужно отличать от псевдофолликулита.
- 4.Malassezia (pityrosporum) folliculitis.
Rubenstein RM, Malerich SA · J Clin Aesthet Dermatol · 2014
Сообщается, что грибковый фолликулит часто путают с акне, что он связан с состояниями, меняющими флору, например с приёмом антибиотиков, и встречается на груди, спине и лице.
- 5.Evidence-based Danish guidelines for the treatment of Malassezia-related skin diseases.
Hald M, Arendrup MC, Svejgaard EL, Lindskov R, et al. · Acta Derm Venereol · 2015 · doi:10.2340/00015555-1825
Предложено, что при грибковом фолликулите системная противогрибковая терапия, вероятно, эффективнее местной, а их сочетание может давать преимущество.
- 6.The Prevalence, Associated Factors, and Clinical Characterization of Malassezia folliculitis in Patients Clinically Diagnosed with Acne Vulgaris.
Paichitrojjana A, Chalermchai T · Clin Cosmet Investig Dermatol · 2022 · doi:10.2147/CCID.S395654
У 28,8% из 320 пациентов с диагнозом «акне» выявлен грибковый фолликулит; важными подсказками были зуд и расположение в верхней части спины.
- 7.Pseudofolliculitis barbae; current treatment options.
Ogunbiyi A · Clin Cosmet Investig Dermatol · 2019 · doi:10.2147/CCID.S149250
Сообщается, что бритьё или выдёргивание волос запускает воспалительную реакцию за счёт врастания острых кончиков растущих волос в кожу; отказ от бритья обычно прекращает проявления.
- 8.The human skin microbiome.
Byrd AL, Belkaid Y, Segre JA · Nat Rev Microbiol · 2018 · doi:10.1038/nrmicro.2017.157
Обобщено, что жирные, влажные и сухие участки кожи населены разными сообществами микробиома и что этот баланс нарушается при кожных заболеваниях.
- 9.Topical Probiotics: More Than a Skin Deep.
Habeebuddin M, Karnati RK, Shiroorkar PN, et al. · Pharmaceutics · 2022 · doi:10.3390/pharmaceutics14030557
Обобщены данные о том, что местные пробиотики могут оказывать положительное действие при воспалительных состояниях кожи, таких как акне, розацеа и псориаз.
